- 2011-09-20 09:30
- 作者:Bob Herman
- 来源：中国数字医疗网
【HC3i独家翻译】对所有医院来说，电子健康档案（EHR）是未来发展的趋势。然而，对于某些医院来说，EHR也是一个令人头疼的问题。经济与临床医疗信息技术法案为医院和医生组织提供了联邦激励计划，医院和医生组织是技术系统有意义的使用者，但是在迅速实现有意义使用的阶段过程中，供应商可能会在实施EHR项目中遇到很多问题。
那么，供应商应该通过什么方法来判定他们的EHR项目是否遇到困难和障碍呢？Dave Vreeland是坎伯兰咨询公司的合伙人。这是一家医疗IT项目管理公司，帮助医疗保健供应商开展EHR实施项目。他提供了一张清单，列举了所有医院在进行EHR实施项目时应该检查的十大问题。他强调，在下列问题中，如果有不止一个问题供应商回答是“否”的话，他们就应该考虑是不是实施过程遇到了麻烦。
1. EHR的实施是公司的第一要务，还是重点工作之一呢？Vreeland指出，医院需要关注医疗改革中的很多问题，包括医疗责任组织和医疗信息交流。为了避免出现问题，应该把EHR实施工作放在各项工作的首位，尤其考虑到EHR是导致几乎所有医疗IT风险出现的主要原因。
2. 项目是由临床/操作人员还是IT人员操纵？EHR实施应该由执行的临床领导人员运用IT技术引导，而不应该由IT人员独自管理。“EHR项目不仅是技术项目，它们也是临床和操作转换项目，含有主要的技术成分，”Vreeland说。
3. 指派明确的项目主管负责实施工作吗？EHR实施项目与结构化的军事演习一样，应该有一个明确的领导人。涉及向此类健康记录系统转化的项目应该确定起点和终点。Vreeland指出，应该明确谁来负责指导这个项目。
4. 公司高管是否积极参与其中呢？Vreeland指出，高管不应该对项目采取袖手旁观的态度，特别是像处理EHR这样复杂的项目。医院的CEO、首席医疗官和其他高管们应该像医院的首席财务官参与收入周期更新一样，积极参与其中，确保医疗IT系统能够正确高效地应用。EHR最终将成为医疗系统中所有临床和操作人员未来的技术基础。
5. 临床医生是否积极参与其中呢？Vreeland指出，如果高级管理层决定让医生过段时间再参与，那么就犯了一个极大的错误。他们需要参与EHR工作流的讨论、演练、测试、培训，还有最重要的EHR设计。他补充道，自愿加入的医务人员也应该包括在内。
6. 为该项目创建了下列文件了吗？
• 项目章程。这是一个宽泛的重要文档，布置公司要做的与实施有关的工作，安排何人负责何任务以及时间上的规定。
• 项目计划。项目章程已经做了详细说明，项目计划要更全面，诠释公司将如何执行EHR实施任务。
• 沟通计划。在执行这个艰巨任务的过程中，由于工作的分工不同，常常导致沟通的中断。制定行动步骤，使每个小组成员能够很好得进行交流，减少信息传送或交流中可能出现的任何错误。
• 临床医生采纳/改变管理计划。Vreeland指出，该文件需要阐明医疗机构如何让临床医务工作者参与到学习新信息系统的过程中以及EHR如何影响着他们的日常工作。首席医疗官将带头制定这份文件。
• 项目管理组织结构图。医院CEO在下列工作中将发挥重要作用：执行该计划、阐明为什么医院使用EHR系统的原因及概述参与该项目小组的架构。
• 项目小组组织结构图。Vreeland指出，与沟通计划相同，流程图展示了汇报人和被汇报人在所有项目中的重要性，EHR项目也不例外。
7. 每两周会做工作进度书面报告吗？Vreeland指出，如果不做工作进度的书面报告或不召开EHR项目进度的会议，就会导致沟通障碍。他说：“（工作进度报告）应该每两周出台一次。”
8. 会定期开展有关如何以及何时依靠法规实施医务人员授权和变更的讨论吗？EHR最终安装后，医生、护士和其他医务人员会经常使用EHR，访问和输入病人的数据。然而，Vreeland指出，不存在如何实现“高级临床功能”和如何让临床及医务工作者能够实际使用该系统的行动准则。在特定的医院作为一名医生或其他任何员工的准则应该时常更新，以反映出患者信息存取方面的新变化。一般来说，升级到更高级功能的如计算机医生医嘱录入系统（CPOE）和医生文档系统将最终使机构产生如此的需求。
9. 公司已经阐明实施EHR的三大原因吗？HITECH法案的联邦刺激计划可以促进医院实施EHR，然而Vreeland指出，这些刺激计划的金钱奖励并不应该是实施的主要原因。安装EHR仍然是工作流项目，而不是一个技术项目，主要原因应该很明确，应该告诉有关各方。原因可以包括：EHR可以降低医疗错误，改善患者的预后；EHR提供了能达到最佳干预效果的工具和信息，提高了工作效率和医疗品质。
10. 每个月的进展显著吗？如果会议显示，EHR实施工作的完成率一直为90%，那么就需要采取行动，确保实施工作的全面执行。“如果完成了90%，就要继续完成，”Vreeland说，“这些项目管理问题需要得到解决。”
原文标题：Is Your EHR Implementation in Trouble? 10 Things to Check (Becker's Hospital Review)
原文作者：Bob Herman
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