- 2012-04-01 09:38
- 作者:Reda Chouffani
- 来源：中国数字医疗网
【HC3i独家翻译】奥巴马总统已于近期将经济刺激方案制定为法律，并放宽了斯达克的管制，允许医院补贴最多85%的EHR实施成本，其中很多医院表示，有兴趣购买EHR。但是，有些医院对鼓励性的补贴很感兴趣，而另外一些医院由于听说他人的“惨剧”，害怕开展此项复杂项目。
很多医疗机构正在研究EHR失败的虚虚实实。什么是导致EHR卸载、缺少投资回报的真正原因?在本文中，我们将对大部分EHR实施失败的常见原因进行评述，并提供避免此类问题发生的建议。
我们针对当今市场的一些产品，得出了下列导致EHR失败的十大原因：
EHR供应商未能提供良好的后续服务
在施行日期过后，一些医院开始感觉到蜜月期的结束。很多医院由于面临着工作流程的新挑战、员工无所适从等问题，所以只能对执行某些任务的方法进行猜测。这一结果使人们的挫败感越来越强，对产品缺乏信心的情绪开始显现。
缺乏培训
在预算紧张及经济形势低迷的情况下，有些医院常常采取减少培训时间的方法，更多地让员工自学成才。由于有些人是电脑盲，他们认为自己无法得心应手地应用产品，并不懂得如何解决在使用EHR时出现的问题。
基础设施不可靠
很多补助已经降低了EHR实施和许可的实际费用，欠佳和不可靠的信息技术基础设施对项目成功常常造成不利影响。在很多情况下，由于缺乏基础设施，安装EHR后，缓慢的系统响应速度、不稳定的无线电状况和重复性中断常把局面搞得一团糟。
不便于使用
所有医护人员和临床工作者都知道，在他们全神贯注地观察病人，给予他们应有的注意力时，自己却经常处于无法应对多个屏幕的尴尬境地。24个点击按钮、所有的闪光指示器都在提醒他们，他们有很多后续的工作要做。
缺乏互操作性
显然，互操作性对护理协调和降低医疗差错至关重要。但是不幸的是，很多软件开发商缺少资金和技术，使自己的产品不能帮助医院参与交换社区内的EHR，或者甚至无法与附近医院、IDN交换EHR。另外需要反复强调的是，美国恢复和再投资法案(ARRA)的一个目的是为了促进医疗信息的交流，提高病人护理质量。
缓慢和令人苦恼的投资回收率
大量的统计数字告诉我们，虽然人们对EHR的兴趣日益高涨，但是实际接受率的增长却很缓慢。在某些情况下，虽然奖金起到了促进作用，但是我们常常发现自称能产生正投资回报率的例子其实并不靠谱。由于每个供应商的前期成本从10，000美元到25，000美元不等，在某些情况下，能够真正产生正回报率的时间是3年到4年。
有些问题老调重弹
开发商会对回收自己的软件感到羞耻。在某些情况下，他们会在使用同一个核心引擎的同时仍让界面显得更美观。但是不幸的是，这个趋势会使今天正在使用的EHR/诊所管理系统缺少新的功能和特性。仅仅将10年前的产品从黑色DOS屏幕变成“Windows”系统并不能促进创新或修正存在的问题。很多诊所仍然面临功能陈旧的问题，他们缺少高效的新功能。
缺乏足够的可视化数据
无论医疗机构是否希望确定最常使用的CPT代码执行内部RAC检查，或者只是简单地确定病人疗效测定的趋势，医疗机构都希望EHR供应商能够给予回应。但是只有一些供应商能够提供可靠公开的数据，很多医疗机构正面临数据可视化只是白日梦这个现实。虽然我们难于了解信息的力量，但是Maria Popova在近期发表的《商业周刊》中指出：“最终，数据可视化的重要性将超过复杂的软件或漂亮的电子数据表。我们并不是为了创新而创新。这是一个最古老的社会活动：讲故事。这是一个用不同方式锁定数据的故事，这个故事很吸引人，使我们目瞪口呆。在行进过程中，我们的观点常常被完全改变。”
可靠整合的缺失
在当前的医疗环境下，有很多链接设备、实体和利益相关者。无论你是否预定血液检查、等待下载病理报告，整合是将所有力量聚集到一起的粘合剂。在某些情况下，缺少实验室、接口关闭以及沟通失败可以给医院带来危险和风险。很多这种情况给人带来挫败感，使其对技术和产品抱有戒心。
丧失信心
在所有一切原因中，缺少能够提出最常见管理错误、具有奉献精神的员工，是导致EHR实施彻底失败的重要原因。很多领导在处心积虑地确保产品正确定价之后发现，自己的员工对经营方向缺乏信心，这使得医院遇到巨大障碍。最终，每个员工需要支持变革。为了成功实现这个目的，需要每个人参与其中，确保他们也能够成为解决途径之一。
医院应该承担EHR项目和实施失败的主要责任。但是我们其实是在自欺欺人，就像只是因为IT工程师看过几集《地狱厨房》，就让他们管理顾客盈门的食堂一样。EHR如果未实施成功，富于项目管理和技术经验的EHR供应商应该与医院EHR委员会一道努力，共同承担这个责任。双方应该预先进行适当的教育，开展继续教育和后续活动，确保人们用正确的方式使用产品。项目的成功将使供应商和客户共同受益。
总之，上面指出的问题就是EHR实施失败的主要原因，但是如果采取相应的整改措施就能够解决很多问题，了解这一点非常重要。如果您对某个问题感到疑惑，经常与供应商或资深医疗IT专家联络，他们能够帮助您和机构沿着正确的道路行进。
原文标题：Top 10 EHR Failure Contributing Factors
原文作者： Reda Chouffani
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