【HC3i独家翻译】最新调查显示，与纸质病历相比，电子病历的应用使患者抑郁症接受治疗的比例减少了近五成。

电子病历，即EMR，它可以通过增加护理协调性和提高诊治准确率提高医疗护理水平。但是，有一项最新研究却发现了一些新的问题，认为电子病历系统对那些患有三种或以上慢性病患者的精神健康护理工作的起到了反作用。

“尽管还不知道电子病历的使用为什么会伴随抑郁症治疗率的下降，但是我们猜测，要么是它的存在减少了医生和病人接触的次数，要么就是屏幕化办公让临床医生更多的关注病人形体上疾病，而忽略了精神问题，”佛罗里达大学公共卫生和医疗学院的医疗服务管理专业的副教授Jeffrey Harman这样说。

在2009医疗信息技术促进经济和临床医疗法案的法律保障下，联邦政府向那些采用电子病历系统的医疗保险和医疗补助提供者拨付了鼓励基金。

实践者(即电子病历最终使用者)及其所在医院必须“合理使用”电子病历系统，就是在质量、安全性和效率几个方面都有所改进。全国医疗统计中心的统计结果显示，2011年，57%的坐诊医生都在使用电子病历。

根据《General Internal Medicine》杂志报道，Harman和他的同事们分析了2006年-2008年间，全美急救医疗调查组的数据，这是美国坐诊医生随访的典型代表之一。他们分析了所有18岁以上被诊断为抑郁症的病人随访记录，总计3,467例，还专门分析了医生的治疗方式，是开具新处方、继续过去的抗抑郁治疗方案，还是心理访谈，抑或是几种方法相互组合。

最终结果显示，在患有一种或两种慢性病患者的抑郁症治疗率上，两组无明显差别。但是，在患有三种及以上慢性病患者身上，电子病历组的治疗率下降了一半。

以往的研究显示，医生们都反映录入信息比较费时间，因为系统要求他们在不同的界面和选项之间不断的切换点击。Harman认为，这样一来大大减少了医生关注患者精神状态的时间。

“有证据显示，输入电子病历确实会减少随访时医患交流的时间。在这种情况下，如果医生只有时间发现2/3的病症，那么，抑郁症很有可能是被漏掉的那一个。”

研究者们也分析出电子病历的很多参考和指南更偏重于生物医学问题而不是心理健康。尽管如此，研究人员还需要开展更深入的研究，以确定电子病历是否影响抑郁症治疗的水平。

“虽然佛罗里达大学的研究并不能确定电子病历应用和抑郁症治疗效果下降之间的因果关系，但是确认是否存在这样的关系是我们深入了解电子病历对现有医疗系统产生的影响需要走出的第一步，” 阿拉巴马大学的伯明翰公共卫生学院医疗管理和政策专业Nir Menachemi教授说到。

“接下来需要排除的情况是，那些电子病历使用者和非电子病历使用者在诊断方式上并无差别，这样也会解释差别的来源。”

原文标题：E-records may let depression therapy slip

原文作者：Jill Pease-Florida