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徐德林:资金不足是信息化工作开展的致命短板(1)
  • 2012-11-22 15:17
  • 作者:佚名
  • 来源:IT商业新闻网

 

北京回龙观医院计算机网络管理中心主任徐德林

资金不足是信息化工作开展的致命短板

记者:徐主任,您好。请您先简单介绍一下医院的信息化建设?

徐德林:我们医院的信息化建设起步还是比较早的。八六年就开始引进了PC,相继自主开发了心理CT系统、病案首页管理信息系统、工资管理系统、住院病人管理系统等应用软件。从02年开始,主要受医保政策的驱动,同时也是医院发展的需要,开始进行全院规模的信息化建设。02年的启动资金有200多万,之后的费用主要是靠政府拨款,除最基本的运维费用之外,医院每年也会安排少部分资金用于信息化建设。目前,我们已经建成了覆盖全院所有科室的计算机网络系统,引进和自主开发的应用系统也已经有50多个,医疗、护理、科研、教学、管理等医院方方面面的工作都高度依赖计算机网络信息系统。

尽管我们医院的信息化工作开展比较早,但是由于后续资金不足,受到很多限制,发展的速度可以说十分缓慢,水平也说不上高。主要原因是精神病专科医院的收入水平跟同级别、同规模的综合医院相差很大,恐怕一个数量级都不止。拿去年来讲,我们的医疗收入才1亿多一点,而跟我们相当规模的三甲综合医院,收入少则在十几个亿以上。而信息化建设所需要的资金绝不会有这么大的差距,尤其是引进同一套医院信息系统软件的资金更是相差无几。所以,若单靠医院投入资金来开展信息化建设是相当困难的,只能依赖政府专项拨款。

记者:俗话说,巧妇难为无米之炊。没有资金作为支持,信息化工作确实较难开展。那我们如何在有限的资金情况下开展工作呢?

徐德林:资金不足自然制约了信息化建设,多数情况下是想做的事情却难以做成或做得比较完美。所以,一般也只能是有多少钱,办多少事,毕竟信息化是辅助医疗、护理等医院主要工作的工具和手段,每年越来越少的财政专项拨款必须首先满足医疗工作的需要。

但是,医院的各项业务离不开信息化的支撑,这已经是无可置疑的了。如何在有限的资金情况下开展好这方面的工作,主要是要靠我们自己努力。首先是做好整体规划和年度计划。从02年开始,我们都同步于医院发展总体规划,制定医院信息化建设专项规划,每年制定年度工作计划,并结合医院发展变化和资金情况对信息化专项规划进行调整。其次是充分发挥自己的IT力量,能够自己做的就努力自己做,尽量不外包,当然我们也包不起。现在,我们的首要任务就是确保现行网络信息系统能正常运行。目前,我们有六十几台网络设备、四十几台服务器、两千多台PC及外围设备,还有几十套应用系统,这些基本维护工作都主要是我们自己承担着,而很多医院的这些工作都早已外包给公司去做了。对于那些实在无能为力解决的问题,我们一般都是请尚在免费维保期内的项目中标公司来帮忙,他们往往不会和我们计较是否属于他们的责任。

记者:那目前的这套信息系统还能满足医院的需求吗?还能维持医院的正常运转吗?

徐德林:目前这套信息系统是96研发、02年引进的。运行10年来,一直没有进行过大的更新换代。而为了适应政策调整,满足不断增长的各种需求,总是在不断地进行修修改改,导致系统很脆弱,运行很不稳定,性能也越来越差。新医改对医院信息化提出了更高要求,这套系统更显得捉襟见肘,非常难以满足电子病历临床路径管理等新要求,资金不到位的情况下,恐怕也只能是勉强维持着。

记者:作为精神病专科医院,我们的信息系统与其它综合医院的信息系统有什么不同?有没有针对精神病患者的特殊设计?还有,我们的心理危机研究与干预中心的信息化工作是如何开展的?

徐德林:不管是综合医院,还是专科医院,信息系统都是用于辅助医院各项业务工作的,所处理的关键业务流程应大体一样,相同业务子系统的功能也基本相同,都有像门诊挂号、收费、检查、发药系统,以及住院处、医生站、护士站、药房、药库、LIS、固定资产、物资管理等这些功能子系统,所不同的是子系统数量的多少。例如综合医院一般会有手术系统,我们这边就不会有。另外,由于精神病患者的住院周期比较长,在费用结算时,会跟综合医院有一些差别,一般都有中间结算。在诊断方面,精神疾病的诊断不像其他疾病那样,可以辅以生理、生化和物理检查手段,它主要是依靠医生自己对病人进行的精神检查,有时辅以精神科量表检查,这些检查往往都要花费较长时间。所以,精神科的电子病历系统是比较复杂的。

我们确实有一些不同于综合医院的应用信息系统,像心理CT 系统、认知行为矫正治疗系统(CCRT)、心理测查测验系统等,这些都是针对精神病患者特殊设计的应用系统。

心理危机研究与干预中心是我院两大研究机构之一,其内部建有独立的计算机网络与应用系统,主要用于科研数据的收集、处理和分析。信息化方面,我认为比较有特色的地方其24小时心理危机干预热线系统。该系统建于02年,08年进行了一次大规模升级。它实质上是个呼叫中心,采用的是西门子程控交换机,最多可支持60个坐席,业务应用软件是专门设计的,很能体现这个专业的特色。目前有4条外线、10个席位、20多名专业接线员, 24小时接听来自全国各地公众的咨询电话。对于每个呼入电话,接线员都要进行耐心细致的互动交流,同时在电脑上详细记录下几乎所有的信息,然后交由后台进行分析。它较一般的呼叫中心要复杂得多,可以说是个交互式多媒体数据处理系统。

这套热线系统2010年已经升格为北京市心理援助热线,服务于更广大的人民群众,为政府分忧解难。

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