一箭双雕很难做到，甚至无法做到。然而，夏威夷太平洋医疗系统通过部署电子病历，既获得了投资回报，又改善了人们的健康状况。在医疗保健信息和管理系统协会3月5日召开的年会分会上，这家医院的领导小组分享了他们的相关经验。

2012年9月，夏威夷太平洋医疗系统成为戴维斯企业奖获得者。然而，他们的电子病历之旅并非一帆风顺。

2002年，火奴鲁鲁医疗系统的领导小组颁布了一项命令：建立电子病历，提升服务质量。“当时我们迫切需要降低成本，”首席信息官、执行副总裁Steve Robertson回忆道。2002年，这家拥有四家分院的医疗系统损失了3400万美元。而电子病历的投资总额共计3200万美元。

领导们希望通过纯粹的商业案例来解决电子病历的问题。第一次对投资回报率的评估结果是18%，所以项目被废弃，小组解散。然而，进一步的研究表明，如果在使用电子病历的同时，注重收入循环管理的优化，有可能获得经济上的成功。

“我们加倍投资，斥资5700美元替换了所有收入循环系统，来部署电子病历，”Robertson表示。然而，到了第三年的年末，项目还没有获得投资回报。

Robertson把医院的合规小组变成了收入整合小组。这个方法非常奏效。2008年，这家医疗系统免受200万美元的可控损失。电子病历带来的好处包括：滞纳金728,000美元，药品计价单遗漏或不正确的国家药物代码629,000美元，医疗必要性否认315,000美元，过期索赔154,000美元。此外，收费成本从一美元2.5美分降至1.5每分。

过去10年中，利用刺激资金，使投资回报率实现了12.3%。主要原因包括收费成本减少5130万美元，减少销账2320万美元，减少抄写1540万美元，付款人质量奖励1540万美元。

以病人为中心的虚拟医疗之家

获得投资回报是一件大好事。然而，别忘了医疗服务的产品是健康。美国夏威夷首府檀香山史特劳比医院（Straub Clinic & Hospital）临床信息学主任、医学博士Dale Glenn表示，自2009年开始，夏威夷太平洋医疗系统利用电子病历，转变了患者护理的方法。

夏威夷太平洋医疗系统以电子病历和数据为基础，并结合电子协议、小组护理和患者参与等方法，设立了以病人为中心的虚拟医疗之家。这个模式不同于传统的以医生为中心、依据服务而收费的方法。

“为了改变护理模式，我们转为以患者为中心，组建团队、搭建信息技术平台，为巩固医患关系提供了基础，”Glenn解释说。护士门处理疾病管理、预授权等工作。小组还依靠护士导师、护理协调员和医疗管理者提供支持。

小组模式的中心工作是护理小组的多个成员使用同一个患者病历。其它关键任务的改变需要领导们尽职尽责。

对于工作方式问题，夏威夷太平洋医疗系统要求所有医疗服务提供者使用同一个乳腺x光检查指南、结肠镜检查软件等。医疗系统还授权所有小组成员依据电子病历的提示，安排宫颈涂片细胞学检查、结肠镜检查等。

Glenn拿医疗系统的座右铭开了个玩笑：所有从夏威夷太平洋医疗系统出去的人都接受过结肠镜检查。医疗系统赋予护理小组成员权利，允许他们根据需要，打电话通知病人，安排筛查研究工作，得到了患者的积极配合。每一个医生都在同意许可书上签字，授权护理小组以他们的名义通知患者，安排门诊。这样做的原因是因为在通知患者的时候，称自己代表某位医生通知参加乳腺x光检查比代表医院效果更好，成功率更高。

结果显示了这个模式的价值。2009年至2012年间，乳腺癌筛查的依从率从66.5%升至77.1%，结肠癌筛查的依从率从61.2%升至77.2%。医疗系统还提高了糖尿病患者的血压控制率、胆固醇控制率和其它质量指标。所有数据都向医生公开，医生可以自行决定提升患者服务管理水平的流程。

Glenn用两个统计数字进行了总结。2011年，净人口管理收入为850,550美元。2012年，达到260万美元。

原文标题：HIMSS: EHR delivers ROI & population health for Davies award winner

原文作者：Lisa Fratt