随着电子病历的逐步普及，理念更新及时的医院大多上线了电子病历系统。然而，尽管大家深知应用电子病历系统书写病历比word书写病历具有无可比拟的优势。但对于已经使用习惯了word的医护人员来说，如何放弃word使用电子病历？怎么消除他们这种心理障碍？为此，HC3i论坛网友发起了讨论。

领导执行力很重要

@王鑫山：现在很多医院对信息化都不重视，等到政策下来了，又是赶鸭子上架一团乱。提升医院院长及全体医护人员的思想意识势在必行!

@yitos：没有执行力是不行的，刚开始上HIS的时候，让人们摆脱手工的方式也同样花费了很多精力。主要还是一个习惯的问题。但是要打破这个习惯光靠嘴说没有执行力有时候确实很苍白。可以利用分步实施的方式，挑几个重点科室(主要是对电子病历感兴趣)，只要是医护人员使用的过程中及时帮他们解决问题，以后推广应该不是问题。

提供功能化机制 让医生渐渐依赖

@piaoyu97：怎样贴合一线人员的习惯和工作实际情况，最大限度的方便一线工作者的工作需求是主要思路。不要认为的设置麻烦，然后要充分考虑到对一线工作者工作方式的影响，做好思想工作，必要时可以给予一些物质鼓励，过分的行政强制手段只会带来反感。

@insenselove：我看过一些国外的电子病历，其实就是医嘱的集合体。我认为，如果电子病历在书写习惯上可以做得像word病历，在内部构成上整成结构化以方便今后的二次数据使用，也许和医护人员解释起来就不会那么麻烦了吧。

@黄金岁悦：过多的解释都是苍白的。实战中，一是要求用，熟能生巧；二是满足“粘贴、复制”(提供软件功能机制)；或提离线书写机制(后转构化)；或系统具备后结构化功能；此两点满足为基本需求，无论门诊、诊疗区病历。其次是提供“提示、帮助”，以及处方、医嘱联动功能减少重复录入(病程中常需反映处方内容、医嘱内容)，提供导入、导出功能。

由此，不必多说、解释，仅要求用就可以了！过一段时间，你不让医生用计算机写病历他都不敢干了(离了计算机不会写病历了)!就和离了计算机不会“划价”一样！

这一点，在工作中已经证明!某院病历系统已经用了7年(病区病历计算机400多、门诊诊间160多，护士也要求上计算机病历)。

@夏天的风：问题的处理核心是双向、一是要求，二是技术支撑提供便利。目前的问题的关键是结构化病历中如何方便录入!要粘、要贴、要模板、要离线、还要结构化！

实际中的一则消息：某院(大三甲)某科因病历问题“集体开会抗议”、罢工。(此院2009年新上系统，病历2012年6月才展开，问题就出在录入上)。

电子病历可做的“如同word”

@f999：解决办法很简单，就是做一个比word要方便的电子病历。让医生切实体会到。

开始是要用强制的，不过慢慢就会好了。同时把医生工作站、临床路径、电子病历有机整合在一个平台下，下医嘱、写病历、临床路径。这样，只要医生想下医嘱，就必须登录该系统，下医嘱等过程记载自动进入电子病历，这样对医生来讲简化了操作流程，肯定容易推广。

@黄金岁悦：电子病历问题之一就是和医嘱交织问题，处理好了不易，关键在于要医生感觉“如同word"，医嘱操作方便(将医嘱、处方、路径、知识库等功能集成整合一个窗体下或称：“医护工作平台或称工作站”，不用反复登录)，千万不要按功能系统去做，要按医生、护士工作范围去集成窗体，如此医护会感觉“良好、友善”；另一个方面，是如何录入方便，结构化病历应用关键在于方便“如同word"。

@zhaochengx：其实最主要目的是希望让医生在录入病历的时间减少，把更多的时间放在病人或研究上。

电子病历的优点和缺点

缺点：医生职业习惯不受尊重

@王澜：1、电子病历不好用，影响了医生自己的思考。比如手写病历吧，医生可以边写边想，但是用电子病历呢，还得琢磨怎么操作计算机，自己该想什么反而忘掉了。所以医生很不习惯。

2、写电子病历对自己没什么好处，完全是交差。比如医生用什么药，病人什么样的情况，都在自己脑子里。用计算机也提高不了什么。

3、电子病历写了之后有一种不踏实的感觉。比如这次在计算机记了之后，下次想看还得打开机器，登录，找时间，找病人。手写了之后呢，病人拿着本子一清二楚。

4、医生个人的个性和习惯得不到尊重。

优点：苦在当前 后效子孙

@黄金岁悦：不能简单地说A=B,目前只是就书写方面作义比较比较了。(真正的医生懂得病历的功用)

1、OFFICE WORD软件、或WPS软件，用于病历书写可也完成书写，但不构成电子病历后续功能；

2、OFFICE WORD软件、或WPS软件，无法直接支持系统查询、检索；也不可能直接支持系统的“病案统计”；

3、作为“病历”本身其一要作为“运行”医疗文件存在，其二要作为“病案”医疗文件存在，其三要作为医疗数据文件存在支持现代医疗数据统计。特别是“大样本”(量)的数据统计、处理、挖掘，这一点对OFFICE WORD软件、或WPS软件生成的文件目前无法直接应用。

4、现代医学病历文件(病案记录)，已经发展为以“多媒体方式”存在，这一点以OFFICE WORD软件、或WPS软件完成的病历，无法直接支持办到，(至少要后处理)；如：最简单的音频记录信息只能靠描述，无保留原生理、病理“声音”，一些影像(视频记录)也是一样。(无法再现)。

5、由此，以OFFICE WORD软件、或WPS软件生成的病历文件，虽具有简单、易行的特征，但其实质并没有脱离“笔墨”记录方式；无法支持后续统计工作的自动化、信息化工作。仅限于书写方式的改变，如同毛笔。

6、现代的“电子病历”要实现以“多”物理方式记录的数据支持医学数理统计工作目的。

7、电子病历的是：苦在当前，后效子孙的事，不要向我们在面对“古文文献”时只能是考究或咬文嚼字”。

故简单的OFFICE WORD软件、或WPS软件应用于“病历”记录，是难以完成的。