随着信息化应用渗透到医院的各个方面，信息系统规模不断扩大且变得更加复杂，对系统维护的要求愈加明显，IT运维管理逐步成为整个医院信息系统能否稳定运行的关键。高效的运维管理不仅会提升医院的整体形象，解决医院内部在管理上的一些漏洞，还可以大大提高工作效率。

2013年7月12日，由中国数字医疗网主办的“2013精品医院数字化分享会”系列沙龙活动在佛山举办，活动期间，记者采访了佛山市第一人民医院信息中心主任黄慧勇，他对该院运维管理进行了分析及研究,制定了相应可行的运维管理制度和流程，并从运维管理者的角度阐述了对于提高运维质量，保证医院信息系统稳定的重要意义。

据了解，佛山市第一人民医院是一个历史悠久的医院，创建于1881年，前身为英国教会医院，建院以来跨越三个世纪，历经三次搬迁，总占地面积12万多平方米，建筑总面积26万平方米，开放病床2200张。2012年完成门急诊约328万人次、住院7.8万人次，手术3.8万人次，平均住院日9.88天，2013年7月，最高日门诊量达12037人次。由香港艾力彼医院管理研究中心和香港《医院观察》杂志社共同评审的首届《2011中国地级城市医院·竞争力》排名在《中国医院院长》2012年第19期发布，佛山市第一人民医院位列亚军。

佛山第一人民医院的信息系统通过多年的建设，特别是近年的迅猛发展，已成为设施先进、功能完善的强大管理系统，整体达到国内先进水平。在医院的临床、教学、科研、行政管理与决策等各个方面发挥着越来越大的作用，为建设数字化医院铺平了道路。

医院信息系统运维面临的现状与挑战

伴随着医院信息化建设的不断深化，IT环境、IT系统规模和IT技术种类日趋庞杂，大量IT系统的维护管理变得越来越复杂、技术难度也越来越高。医院信息化建设过程中信息主管难免会遇到一些困惑，黄慧勇主任开诚布公的阐述了医院信息化建设以来IT运维面临的困难及问题。

对外而言，由于医院自身存在差异性，面对新的信息系统应用需求，很难找到合适的软件供应商提供合适的软件产品；市面上的软件产品五花八门，无论从产品选型还是建设模式上，都很困扰;医院需求多变，在与供应商长期合作的过程中，很难一直保持良好的关系。

对内来说，医疗信息系统的实施是一个跨学科的工程，需要各个领域和专业的人员通力合作，特别需要医疗人员与IT人员的沟通与合作。然而临床业务部门对IT系统期望值过高，需求变化多，有限的人员很难满足无止境的要求。

对IT部门自身来说，信息系统规模扩大后，运维人员规模相应扩大，要确保信息系统的运维质量，自身管理的规范性十分重要。怎样制定管理制度和工作流程才能提高工作效率、降低沟通成本是问题所在;另外，部门内不是每个人都循规蹈矩，事实上都有自己的想法，那么当工作流程完善后，能否按照标准严格参照执行也是一个很大的学问。

医院信息化建设与IT运维规范管理

目前医院业务发展对信息化的依赖性越来越强。黄主任形象地说:“信息系统在业务工作中的渗透率至少达到80%，信息系统打个喷嚏医院都会瘫痪，很难找得到不用信息系统的地方。这就要求IT运维管理从原来的粗放式管理走向精细化、规范化，以便更好地提高信息系统的可靠性和用户的服务满意度。”

如何让IT运维更加主动，对IT系统管控更加轻松自如，进而走上正轨？为此，2004年伊始，信息中心大胆地做出了信息化建设模式的改革——HIS采取自主研发的方式。黄慧勇认为，自主开发不取决于团队的大小，而在于团队的管理。医院开发管理应该不能比软件公司松散，和其相比，仅仅存在规模、技术水平上的差异，但这并不能成为不进行规范管理的一个借口。

目前，医院IT团队拥有不同分工形式的开发、维护、实施、管理人员近三十人，承担着IT服务交付和服务支持的工作。除加强IT团队的建设外，还做了一系列规范，用以约束IT人员的工作。如《计算机中心文档管理规范》、《计算机中心软件版本管理规范》、《计算机中心管理手册》、《计算机中心巡检及报障管理规范》，对文件命名与归档、源代码管理、版本分发、各信息系统软硬件的巡检内容和频度都做出严格管理规定。“做我们所写，写我们所做”，这一系列措施都是为了防止人员流失对IT组织的伤害。黄慧勇如是说。

根据医院信息中心工作内容、特点，结合项目管理、IT服务管理的相关理论，将IT人员划分为三个组：

1)行政协调组：计算机中心行政事务、各类软硬件项目的实施跟进、设备采购管理、软件开发供应商管理、合同管理、其他科室各类管理软件需求分析等。

2)软件开发组：负责对医院管理所需的或其他科室管理所需的软件进行需求了解、分析、设计、开发、实施、修改。

3)系统维护组：对全院所有在用的计算机及相关的硬件设备进行巡检、维护、维修、保养管理，对全院正在使用的应用软件日常使用进行指导，负责处理全院计算机使用方面的报障及处理。

每一组人员都有不同的制度和工作流程，同时每季度都有工作量化指标进行绩效管理。

特色应用软件系统

信息化的战略目标是服务于医院经营的战略目标，为医疗业务服务。医疗业务的扩大和医院的改革，要求必须有新系统应运而生以适合医院发展脚步。黄慧勇主任还简单介绍了已实施较有特色的应用软件系统：

门诊管理系统

门诊和住院业务不同，信息化建设的关注点也不相同，住院信息化以提升临床医疗质量为目标，门诊信息化以流程优化为主。现在，佛山第一人民医院日门诊量10000人次之多，简化门诊复杂的流程，缩短门诊患者就诊时间，提升患者就医体验是当下主要需求点。

为解决门诊量大，患者排队挂号缴费时间长问题，2011年5月12日推出了门诊自助服务终端，首批33台立式、壁挂式自助终端分布在各楼层，开展“自助发卡、自助登记、自助预约、自助挂号、自助缴费、自助打印”服务，结算使用带有“银联”标识的银行卡即可，操作就像地铁站的自动售票机那样方便。

实名制、分时段预约挂号系统

从患者的角度出发，让系统更有生命力。2009年7月1日，医院自主开发了实名制、分时段预约挂号系统，将医院未来两周内的、50%以上的号源，放到统一预约挂号号池中供市民预约，通过挂号窗预约、诊间预约、114电话预约、网上预约、自助终端预约等多种方式进行时段预约，需复诊病人还可通过医生工作站进行预约。医院严格控制医生开停诊，停诊必须有客服中心通知已预约挂号患者，同时还有短信通知。

阳光用药网上监控系统

2009年11月份，医院实施了阳光用药网上监控系统，采用此系统可：随机抽取专家进行电脑遴选药品。可检索指定条件的处方，进行处方网上点评，点评的结果可转到OA中公示。可查询各类药品用量、波幅、药占比。可查询科室用药量排名、医生用药量排名等九大功能，对超限用量的药品还可设停药。

立体考勤系统

为严肃“三开一停”制度，整合了OA、HIS等系统中的数据，实施了立体考勤系统：所有OA会议通知到的人员均需会议打卡签到。所有开了手术申请单的医生进手术室需指纹打卡。所有机关人员上下班均打卡。所有出诊医生均以登录医生工作站系统时间做考勤。考勤情况自动统计出来后，OA上公示，效果非常明显。

集成短信平台

2003年起即在医院实施OA系统，实施无纸化办公。集成短信平台及网上传真平台，使医院所有会议排程、内部信息交流、通知公告、申请流程、业务报表数据、财务工资发放、传真收发等，均不再用纸张进行，同时伴有短信通知。信息系统内各项指标的预警也均可触发短信通知。

由此可见，信息化有助于医院实现资源整合、流程优化，降低运行成本，提高服务质量、工作效率和管理水平。黄慧勇表示，佛山市第一人民医院重视数字化医院管理，重视IT运维管理。在医院的“数字化管理、人性化流程、高科技创新、低成本运作”的理念中，数字化医院管理排在榜首。