推进改革莫陷入误区

目前，多点执业似乎叫好不叫座，原因是医院和医生之间的责权利关系没有理顺。无论从何种意义上理解医生自由执业，都是医生、医院、政府之间责权利某种形式的调整。因此，必须改革责权利的分担。

首先，责任和风险谁来承担。

目前，医院承担了主要的经营责任和风险，这种体制在医生多点执业之后可能仍然延续。但是天下没有免费的午餐，两种体制各有利弊，想要同时拥有新旧两种体制的优势，不现实，也不可持续。

多点就业，涉及医生和医院之间的责任分担机制，如果获益是医生的，而风险仍然是医院承担，改革就不可持续，尤其是在医疗纠纷频发，医疗风险日益增加的环境下。自由开业，开业的诊所和医生就必须通过购买医疗责任险等方式承担相应的风险。

其次，投入谁来承担。

医生的培养投入很大，除了学校教育，从毕业到成为真正的医生，需要很大的培训投入，即使成为了医生，也需要不断在职培训。国外自由执业医生的高收入，一般也是以个人的高教育投入为基础。现在医生的培养更多是由医院承担，如果高水平医生都选择多点就业，医院对医生培养的投入动力就会下降。短期内因为原有基础，有很多高水平医生可供“挖来挖去”。但从长远看，这个投入机制处理不好，将导致中国医生水平出现波动，影响一代人。