创建于1958年的东莞市塘厦人民医院座落于塘厦镇交通要道--塘龙路与环城西路交汇处、邻近莞深高速公路出入口，是一所集医、教、研为一体的园林式综合性医院。该院借助信息技术实现网络化管理，为当地群众提供了全方位的医疗保健服务。

塘厦人民医院信息化建设起步很早，2000年前就建立了以财务为中心的医院信息系统。2003年，医院决定打造东莞东南区域中心医院，提出了“七项工程”，其中一项就是“管理信息化”，并将郭扬帆从一家HIS公司挖到医院，担任计算机中心主任，他成为东莞卫生系统内第一个拿年薪的信息化舵手。

郭扬帆在医疗信息化行业领域是一位资深人士，早年在国内一家HIS公司担任工程部经理，后来又进入医院，积累了大量项目管理经验。出版了《医疗卫生信息化项目管理实务》等专著。因为这些丰富实践和理论知识积累，郭扬帆在带领团队进行信息化建设时更加得心应手。

在医院领导的支持下，塘厦人民医院于2006年就建成了数字化医院，并于2007年被广东省信息产业厅评为信息化试点示范单位。

东莞市塘厦人民医院计算机中心主任　郭扬帆

考察全国36家医疗信息化软件厂商

郭扬帆回忆，医院当时为建成数字化医院很有魄力，在全国选择了36家医疗信息化软件厂商，经过参观产品演示、考察样板医院等层层初选，最终选择了6家HIS公司进入第二轮考察，并在每家公司平均考察时间为一个星期。“我们与他们的研发人员交流软件的架构以及实现原理。”为了对软件厂商进行科学考量，郭扬帆亲自制定了选择软件的424项标准。经过层层筛选，塘厦人民医院最终选择了一家设计理念先进，较为符合医院信息化发展的HIS公司作为合作伙伴，只用了3个月时间就把主体HIS实施完毕，一次性替换掉旧的以财务为中心的HIS软件，为后面电子病历实施打好基础。

过去，塘厦人民医院的检验科和影像科的检查结果不能共享，而借助新信息系统实现数据共享后，影像科不仅可以查看病人的医嘱和病历，还可以查看检验报告等，这样医生下诊断也会更准确一些。

“患者就诊全过程都实现了信息共享。无论是医技科室还是临床科室，只要得到授权后，同一个科室内医生或会诊医生都可以共享患者信息。做到人不走，信息走。”郭扬帆表示。

信息系统可进行自定义

塘厦人民医院在信息化建设中提出“软件够软，硬件够硬”。当年“平台”产品还没有出现，选择HIS软件时提出要求：第一、要系统灵活，大部分流程通过参数设置即可以完成流程重定义;第二、一定要有强大的自定义报表功能，不能新增修改一个报表都需要HIS公司改程序;第三、系统的函数可以开放给医院自行进行修改，特别是一些个性化的算法;第四、电子病历模板可做结构化或半结构化自定义。目前，该院的电子病历和报表都实现了自定义。“我们很少修改系统源程序，通过自定义的方式医院80%的需求都可以得到满足。”塘厦人民医院有很多复杂的报表以及平常需经常上报的报表，都可以从电子病历、医嘱、各种护理记录内取数，做成医院所需要的报表。据了解，截止到目前，塘厦人民医院已经做了500多张报表，全部是自己工程师完成。

成立信息化领导小组

为了更好地推进医院的信息化建设，塘厦人民医院专门成立了信息化领导小组，组长是院长，分管医院信息化副院长和郭扬帆是副组长，部门负责人是小组成员。同时，该院还成立了很多专业组，比如医技专业组、外科专业组、药剂专业组、财务专业组等。如果各小组有医疗信息化建设需求，那么先在小组内进行讨论。

设定科室需求唯一接口人

郭扬帆强调，要想做好医疗信息化，很关键的一点是要很好地管理医院各科室所提的信息化建设需求。

“医院信息中心主任不能做传话筒。医院内医护人员非常多，科室主任和护士长的地位很高，有话语权。对各科室的信息化需求进行管理非常重要，否则可能就要被骂或被牵着走。如果需求太泛滥了，无论是我们还是HIS公司工作量都会大增。因此要准确理解需求，把需求进行分类管理，并转换成计算机可以实现的软件需求。”郭扬帆认为，绝大部分HIS项目失败就是需求失控造成的，必须分析每一个需求的强度和波及范围。当科室提出需求时，首先要考虑这个需求是政策性需求还是科室自身需求，若是政策性需求，则强度高，甚至必须要响应，若是科室自身需求，则要看其波及范围有多大，如果只是对本科室有影响，那么可以考虑去响应。如果该需求影响超出本科室范围，那么就要在本部门或全院达成共识后再响应。另外还需要考虑此需求对底层数据结构有没有影响，对系统性能有没有影响，对即有的流程有没有影响，对工期、人力、软件质量等方面影响有多大，是立即需要修改，还是下一个版本完成，还是列为以后开发计划。有时候科室会提出一些非常模糊的需求，比如说软件不好用等，这种需求都被认为是无效的。需求提出者必须有明确的需求目标，系统存在什么问题，需要解决什么问题，初步想要达到的结果等。

郭扬帆认为，需求的稳定性是非常重要的，不能一而再再而三的反复更改同一个需求。因此，郭扬帆制定了一个提需求的单子，科室在提出信息化建设需求时要把单子打印出来，仔细填写其中内容，并由科主任、主管护士长签名，填写完成后还要与工程师进行验证，提出初步设计方案，最终由郭扬帆确认该需求是否可行。如果郭扬帆认为不可行，他会去说服需求提出者不执行该需求;如果郭扬帆认为这个需求是必须要做，同时它又会影响到医院的整个业务流程的，那么就要由信息化领导小组确认需求是否要响应。通过这些措施，使科室提出的需求得到规范，屏蔽掉无效需求。“这样让科室知道，如果所提需求没有价值，就不要提，思考好了再提，这样可以节约大量时间。”

他在业内提出了一个名词：需求唯一接口人。即某个子系统或某个科室所有的需求必须经过该接口人提交给计算机中心，计算机中心重点培训此人如何提交需求。经过不完全测算，郭扬帆发现该接口人可以主动屏蔽掉80%的无效需求，此举即可以节省大量需求沟通时间，又可以避免医学和计算机专业不同而引起的沟通障碍。

当前，塘厦人民医院投入巨资建设新院，目标是建成东莞市东南部区域级中心医院。郭扬帆的工作重点放在了建设BI上，他想借助数据挖掘提高数据的利用率。“我们的信息化建设早期主要为临床服务，以完成医院的业务流程为主。信息化建设到一定程度，我们把关注点放在如何借助信息系统为医院管理决策提供支撑。医院要想提升管理水平，明确经营方向，在与周边医院差异化竞争中立于不败之地，需要大量数据进行分析。”郭扬帆介绍。