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【独家】FHIR将颠覆移动医疗游戏规则
  • 2015-05-26 16:00
  • 作者:付勋艳
  • 来源:中国数字医疗网

时下,FHIR正扮演着提升医疗互操作的开路先锋。基于FHIR的RESTful界面将通过商品化EHR数据、降低医疗机构定制所需APP的投入,改变移动医疗现有的游戏规则。

FHIR:HL7的小儿子

FHIR是由HL7开发的新一代标准,是一种无论数据采用哪种存储形式,都能跨系统访问数据。它允许API访问各种类型系统(如EHR)中的数据,方便app供应商按照用户喜好整合、呈现各类临床信息。

注释

FHIR:Fast Healthcare Interoperability Resources,快捷健康互操作资源池

HL7:Health Level Seven International,七级健康交互标准

API:Application Program Interfaces,应用程序接口

FHIR的精华在于RESTful界面,通过该界面,一台服务器上的数据也能在其他地方得到呈现。REST是在网络服务(如谷歌、Facebook等)中经常使用的一种网络技术,允许app通过指定API以不同方式与不同数据库相互作用,但无需了解其服务器或资源细节。

FHIR标准是以资源为基础,为逻辑上分散的健康数据组块开发的技术规范,允许数据通过标准API被便利和快速的调用和传递。较之现行用来交换临床数据的编码来说,FHIR是以一种更加简洁的格式进行编码的,易于在移动设备上部署。就如旅行网站,如Travelocity.com,在同一地点以同一种格式将无数航空公司的航班列出来,而无需拥有任何航班的数据库,FHIR也能使一台移动设备显示来自多个服务器的数据。同时,APP可以访问临床数据,为决策支持服务或人口健康分析服务。

与RESTful技术对电子商务的影响类似,FHIR将使医疗健康数据商品化。电商史曾告诉我们:“随着数据变得商品化,使用数据的应用将会逐渐去商品化——这正是产生价值的地方。”FHIR将支持全国范围内的app,再也无需为每个EHR做定制开发。通过逐步调整目前网络服务的隐私和安全技术,未来APP将可以在不同机构的不同数据库落地生根。

HL7开发FHIR,正是为了响应建立医疗健康解决方案时对新工具新平台的需求。HL7第3版迟迟没有答案,而移动开发者偏爱的第二版HL7又已年界30“高龄”,太复杂了适应不了新任务的需求。

HL7著名专家Lloyd McKenzie表示,FHIR始于2011年,当时“Health Intersections创始人Graham Grieve意识到HL7已为创新做好了准备。McKenzie考察了所有行业,希望从中发现互操作技术领域的最佳实践。他考察的领域大多都指向一种客户关系管理方案——Highrise,都是使用RESTful互操作性平台。HL7董事会认识到,目前的形式已经无法正常运转,并且没有一种好的移动方案。”于是,FHIR首个版本在2014年1月发布。

较之以往的HL7标准,FHIR的开发方式也是也是独一无二的。FHIR利用了开放源代码开发工具和社交媒体,这样实施者在其产品开发阶段就能测试该标准,并随着开发和配置的进展持续收集反馈,分析问题以改善FHIR标准。

FHIR将实现医疗数据移动互操作

HL7第2版通常是被开发者用来连接健康系统与移动设备。FHIR是与第2版和第2版完全不同的新标准。McKenzie报道说:“FHIR可能会取代第2版或者与之同用。我们很难在开发APP时从第二版获得反馈。FHIR问世之前,在移动设备之间分享数据是没有标准的。随着时间推移,APP的数量快速增加,很多人会跳过前期沟通直奔主题。数据将会在响应更加敏捷的移动系统中分享,因为只有被调用的数据才会快速传输。FHIR有广阔的应用空间,能与所有的医院系统,包括医院系统里面的EHR、ADT、调度系统、科研、经济索赔等系统以及医疗健康领域各种各样的数据进行交互。”

基于简单的XML 或JSON结构,FHIR定义了一套资源,能被独立管理或与基于网络RESTful协议的复杂文档整合,每个资源都有一个预设的URL,数据表达使用开放的互联网标准。FHIR与SWIFT和JAVA记录系统在一起,因此对移动设备的开发简单而又直接。McKenzie 表示:“移动设备在RESTful界面中运行很好,对于数据和升级的轻量级请求只需占用很小的带宽,就能把目标数据发送到响应用户界面,大量的工作是在服务器这边完成的……这就是RESTful的操作原理。”

FHIR最新的版本被称作“标准的试用草案”,目前已投入使用,并且达到临床和商业要求随时可以使用,但尚未进行大范围推广。Epic和Cerner都为开发者提供了FHIR的早期版本。McKenzie表示,“HL7尚未确定是否在未来版本中保留全部的向后兼容性,因为开发尚未成熟,我们需要积累经验。我们正在探讨第二版草案,现已经历了包括附加内容、各种增强功能以及修正在内共计1500次更改请求。”FHIR目前已经能够使用,但随着未来更新版本的发布,其对开发者的价值会逐渐提升。

有意义使用规则中没有提到的FHIR

最近提议的第3阶段有意义使用规则中,包含了对访问数据的API支持的要求,但没有特别指定一个标准,而FHIR恰恰是唯一能用的标准。最终规则有望在2015年底揭晓。

由Thenahealth、Cerner、 Epic、山间医疗保健公司、梅约诊所、美迪铁克、麦克森、咨询委员会以及其他成员组成的工作组The Joint Argonaut Project to Advance FHIR,目前正在对FHIR开发进行加速定型,并处理开发工具的安全和隐私保护问题。小型开发机构因为承受着不高昂的整合费用,迫切希望采用FHIR,用有限成本,借FHIR之力朝互操作方向快速挺进。

不像以前的HL7界面难以操作,FHIR能在短短几天之内让任何稍具网络服务应用知识的开发者熟练掌握。我们希望,一旦第3阶段有意义使用终极规则尘埃落定,依靠它们的标准化健康API和应用程序将会快速涌现,这让人自然联想起当年网络服务那种高歌猛进的发展势头。


原文标题:FHIR could be a game-changer for mHealth

原文作者:Stuart Hochron, MD, and Russell Leftwich, MD

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标签:FHIR  HL7  RESTful界面  
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