作为湖南省首家开展临床路径信息化管理的医院——湖南省第二人民医院的信息化建设脚步始终不停，紧跟信息技术发展脚步，引入“互联网+”理念，打造新时代下信息化建设理念，促进医疗管控能力增强。由湖南省第二人民医院信息中心主任王道讲述医院信息化发展的心路历程。

湖南省第二人民医院信息中心主任王道

省第二人民医院信息化建设发展阶段

医院信息化建设一般划分为三个阶段：以财务管理为中心，实现医院管理信息化；以电子病历为核心，实现临床管理信息化，其重点是提高医疗服务质量和患者数据安全；以信息交换为核心，实现区域卫生服务信息化，重点是数据信息的共享和互操作性的实现。

目前湖南省第二人民医院的信息化建设正处于第三阶段，实现以电子病历为中心，以知识库为辅助工具，以医疗质量管控信息系统为手段的临床信息系统，通过线上移动医疗作为线下医疗业务的扩充。王主任表示，医院推行了远程医疗模式的新型就诊模式——网络医院。同时参与了卫计委建立居民健康卡的实施与推动，为检查检验互认、整合社保卡的战略工作打好基础。

同时，王主任介绍，湖南省第二人民医院信息化建设在资金方面引入银行投入，合作推行全院无线全覆盖的医院。在人才培养方面，很多文凭高技术落不了地是人才录入面临的最大的问题。所以，医院信息中心着重录用有实践经验的工程技术人员。在系统软件方面，医院面临系统多平台多等问题，以及24小时不间断运行的高要求，以及需要同时整合少则20家，多则上百家的软件公司，协调、集成、接口相当复杂，为信息中心的工作增添了难度。面临这样的难题，王主任表示，医院选择了购买维保服务，增强信息中心在软件开发方面的能力，实施定制化的集成平台，解决多信息系统的接口与数据集成调用问题的措施。

临床路径信息化管理两大制约点

临床路径（Clinical pathway）是针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序的临床治疗综合模式，是以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法。

湖南省第二人民医院从2009年开始实施临床路径管理，是湖南省首家开展临床路径信息化管理的医院。王主任表示，是最早在全国精神科领域开始借鉴国外的经验，编写了精神疾病的临床路径的试行方案，并在精神科系统逐步实行，可以说取得了良好的效果。从2011年开始，省第二人民医院开始实施临床路径信息管理化，从卫生部颁布的临床路径中，挑选出140多种符合医院实际情况的临床路径，在临床路径信息系统中建立好临床路径知识库。

作为临床路径信息化管理发展较早的医院，在其发展道路中遇到的阻碍，省第二人民医院作为资深者最有话语权。王主任表示有两大制约亟待突破。

·在政策层面上，临床路径在政策层面上是规范诊疗行为在费用实施标准化管理的手段，它将常见的治疗、检查与护理等医疗活动精细化和标准化，并根据住院天数信息化SOP化，这种被认为是医疗规范化管理中最有效的治疗效益性医疗管理模式降低医疗成本同时也降低医疗收入，这是在政策层面上临床路径实施的制约点之一。

·在软件技术层面上，对信息系统的CPOE要求较高，许多医院的临床路径与HIS或电子病历不是一个厂家，导致在具体引入路径时，路径医嘱与HIS出现不同步的问题。同时变异率的计算准确性较低，入径率的分析统计不准确，导致医生和质控科不愿意使用，这是另一个制约点。

产品选型决胜信息化建设

医院的信息化建设除了针对业务流程管理展开之外，终端设备选择也是重要的一部分，那么医院该如何进行终端设备选型以实现信息化发展建设，完成流程管理模式的数字化转变，以达成对医院整体运营管理的支持，是所有信息中心主任需要或正在面临的问题。目前而言，终端产品选型的正确性最终决定医院信息化建设的发展走势。

湖南省第二人民医院从2011年开始使用爱普生打印机，到目前为止已使用爱普生WP-M4011产品共计20多台。王主任表示，之所以一开始选择爱普生品牌打印机，是当时有一个护理单的打印，爱普生是防水耐光颜料的墨水，打印的护理单不用担心水洒在上面侵染。在产品选型方面，医院在兼顾价格的情况下第一考虑的是临床一线的工作人员所使用打印机的环保无粉尘污染，因为临床医护人员每天面对病程记录的打印，一个病人的医疗文书少则10多页多则20多页，一个普通病房一年的打印张数平均约10万多张，每天将近300张，因此医院在考虑打印机时没有选择常见的激光碳粉打印机。省第二人民医院在2014年率先在医院电子病历打印中使用了爱普生的医疗行业商用墨仓式打印机。运维方面选择了原厂服务，保证了临床一线工作的稳定、不间断地运行。

湖南省第二人民医院的信息化建设始终走在全省前列。“一直以提高服务质量，让患者满意为服务宗旨。”王主任表示，医院将“以病人为中心”的服务理念深植于每一个医疗服务环节，用优质、贴心的信息化服务于患者，奠定了医院信息化快速发展的基石。