“我们的医院信息化建设不仅仅是为医院管理所做，更多的是以惠民为最高目标。”大连医科大学附属一院信息中心主任牛铁在接受中国数字医疗网记者采访时如是说。在信息化建设的过程中，有不少医院选择将所有项目外包给同一家公司，而大连医科大学附属一院则选择了一条截然不同的道路：将医院整体信息化建设项目进行拆分，然后选择各个细分领域顶尖的企业合作。牛主任介绍，之所以这么选择是因为大连医科大学附属一院信息化建设始终坚持“一家难独秀”、“众家才缤纷”的发展理念。我们希望能够集人家之所长，将整个医疗服务流程中能够用计算机解决的问题做到极致。

集众家之所长让大连医科大学附属一院的信息化水平提到了极大的提升，但是这种建设思路也给医院信息中心带来了不少问题。首当其冲的就是“接口”问题。不同的公司研发的子系统要如何整合到同一个信息系统中呢？针对这个问题，牛主任表示可通过三个途径解决：其一，要求推行HL7的国际通用标准，这样使得数据交互更方便；其二，目前最常用的方式是适途；其三，进行数据库集的数据交换。这三种解决途径中，牛主任认为推行HL7国际通用标准的实施是最上乘的选择。中国医院协会信息管理专业委员会荣誉主任委员、HL7中国委员会(HL7 China)主席李包罗曾介绍，HL7是一个信息交换的标准，它解决的是医疗信息系统之间的交互与互联互通问题。当然，大连医科大学附属一院能够完美解决不同接口“无缝融合”的问题，还依托于信息中心近30名拥有专业技术的工作人员的努力与良好的协作机制，他们掌控着医院所有的硬件与网络布局设计及接口。

在新技术与新业态的冲击下，医院信息化建设也面临着六大战略问题。在采访中，牛主任他的用亲身经历为我们诠释了他对这些问题的思考。

做与时俱进的数字化变革者。新技术让人类的思维方式突破苑囿，传统的医疗服务模式也正在向“互联网+”模式靠拢，牛主任表示，医院信息化发展到了一定阶段，医院的每个角落都会凸显数字化特征，想要继续前进和发展，必须要有  “不破不立”的创新精神。牛主任举例称，目前全国医院远程会诊平台大都建立在点对点的基础上，一家医院的医生和患者提前预定上级医院或另一家医院的医生进行面对面诊断。而我们现在要做的是把两家医院的信息系统进行互联互通，基于医生到医生的平台系统，把患者的相关信息通过远程会诊数据平台发送给另一家医院的对口医生那里。在相关约定前提下，医生进行诊断回复。这样既节省了远程会诊双方等待的时间，又可以有效提升医疗行为效率。这就是创新型医疗信息化行为，让数字化更好的服务于医疗活动。

做业务部门最好的朋友。真正的医疗信息化会涉及HR自动化流程：从招聘到退休、财务自动化管理，从基本会计覆盖至预算和规划、各个业务部门提出的各类需求等。因而，医院信息中心要扮演行政、后勤、财务以及各临床系统的支持者、挖掘者、维护者以及拓展者等不同角色。在进行软件选型的时候，就让业务部门介入，参与包括观摩产品、功能分析、软件功能与本家业务之间差别分析等流程。牛主任介绍称，前期的调研分析必须非常清楚，这样后期执行上才不会有太大的分歧。医院中的很多科室负责人并不懂信息化，往往他们的期望值很高，更具理想化。但是任何一个信息系统都不会像想象中的那么一蹴而就，都需要一个不断磨合的过程。所以，牛主任表示，最有效的解决方法就是，在做任何一套系统之前，都要和使用科室介绍清楚这套信息系统是什么构架、最终会达到什么效果。当然，医院也会给予信息中心支持，医院会选配医务部的工作人员进驻信息中心，负责信息科与各部门之间的协调，因为这些人员是学医出身，他们更懂业务部门的需求。这样才能让医疗更懂信息化，让信息化更好地融合医疗。

做大数据及数据分析的拥护者。随着大数据及数据分析在医疗领域重要性的不断凸显，大连医科大学附属一院也积极开展医疗大数据方面的研究与创新工作。大连医科大学附属一院的数据库选型与国内多数医院不太一样。它不是用来生产数据库的，不是针对信息系统的数据库，更多的是用来进行海量数据存储。牛主任表示，医院之前所有信息系统的数据库都放到了一起，并基于大数量集进行数据分析和挖掘。联手香港城市大学信息系统通工程中心的一位博士生通过调研采集急诊数据，进行相应的数据分析。目前虽然这些数据分析很难对医院的工作产生指导作用，但是通过这种量化结果看待医疗行为的方式还是比较前沿的。

做向云计算转变的原动力。几年之前的云计算还停留在测试和开发领域的应用层面，人们只是看重于这种新型计算方式的成本控制能力。如今我们看到，医疗健康领域的机构和公司正在将大部分财务流程转移到ERP云中；通过HCM云实现了新的、更强大的招聘和人才管理功能等等。而医院信息中心愿意将医院数据中心逐渐向云端转移，更多的运用云计算解决实际问题。针对云计算话题，牛主任表示，未来也会借助一些软件厂商的云平台功能建设跨区域医疗服务平台。

做信息安全容灾系统的战略家。随着互联网时代的来临，数字化服务种类爆长，随之而来的风险也被大大提高。对于医院系统而言，存在两大安全注意点:一是系统自身容灾系统的防护，另一个是外网访问的安全保障。牛主任介绍, 大连医科大学附属一院的容灾系统正在建设中,内外网之间的数据交互是按照国家电子监护机制实行的。外部网络无法直接访问医院数据库，要在安全检测和认证校验后,通过前置机的方式访问提取数据，从而有效的保证了信息系统的安全性。

做患者满意度的促进者。从医院管理为主导转变为以服务患者为主导，这种演变过程中的每一步、每一个流程、每一个决策点都是需要数字化作支撑的，医院信息化工作者对这一切的把握要比其他人准确。无论信息化技术的发展方向将走向何方，医院信息中心全体人员都将以患者至上。牛主任表示，信息化建设不能脱离惠民这一根本点，一切都要以服务患者、提升患者满意度为最终目标。大连医科大学附属一院正在打造病人检查信息平台，这是以病人报告单电子文档为基础的信息整合平台，也是服务病人的信息化平台。呈现给病人看的时候，不能是从数据库提出来的原始数据集，而是可以令人一目了然的检查结果汇总单。做病人检查信息平台的目的就是将以管理为中心的信息化建设理念向以患者为中心的理念转变，从而逐渐增强惠民意识。

上述六大战略是目前全国各大医院信息中心“当家人”都会面临的问题，在我国医院信息化建设发展相对成熟的阶段，我们的信息化工作者在思维和实践中，也需要有更大的突破和更多的创新。