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健康医疗大数据“蛋糕”:边远基层无力做,也不会吃,怎么办?
  • 2016-07-01 11:09
  • 作者:河南省原阳县人民医院 孟庆远
  • 来源:中国数字医疗网

日前,国务院办公厅印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展指导意见》,以保障全体人民健康为出发点,规范和推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合,开发共享,到2020年建立国家医疗卫生信息分级开放应用平台,依托现有资源建成100个区域临床医学数据示范中心,每位居民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡,健康医疗大数据产业体系初步形成。

《意见》明确了健康医疗大数据目标任务,对促进全国健康医疗发展,推进整体医疗水平提高发展,改善提高人民医疗供给及健康水平均有极大的战略意义与战术价值;然而作为一名基层医务工作者,笔者为《意见》在基层的落实感到十分担忧,农村近7亿人口的健康医疗大数据能顺利获取么?又能化为百姓触手可及的红利么?

豫北农业大县原阳县50万农民,13个乡镇卫生院和760个行政村只有19名中级医务职称人员,2名高级职称人员和800余名村医,其中只有50名执业(助力)医师);截止到2016年6月底,全县卫生院只有2台二手双排螺旋CT、13台普通国产彩超及化验设备,大专医技专业人员只有6名,其它为转岗培训,只能做一般普通检查化验;2015年卫生院首诊率不到50%,总就诊量不足全县的30%,远程医疗会诊为零;全县30%村室不达标,只配有听诊器、血压计、体温计、简易血糖仪,少部分村室配有心电图及普通显微镜,而村医医技能力差,结果可想而知。

作为庞大医疗消费群体的医疗供给,乡村两级医疗卫生机构不管是硬件还是软实力,均无法正确收集和使用医疗数据,尤其是村室村医,仅能提供一些仅有参考价值的健康医疗数据,如身高、体重、视力、血压、心率、空腹血糖及普通三大常规数据,况且还负责公卫、基本医疗、计免、妇幼保健、老年体检、慢病管理、健康档案等20多项繁杂工作,日前又开始家庭签约服务,这无疑给农村健康医疗大数据体系建设运行带来很大困难与障碍。而出现这此种现象主要原因,一是政府投资少,乡村医疗建设基础差,设施落后,二是医生数量少,专业水平低,三是包括基层医务人员在内的基层人群健康医疗大数据概念模糊,意识差,四是医疗信息化建设体系不完整,互联共享无保障。

健康医疗大数据的应用将对医疗模式产生突破性变革,极大促进提高医疗的进步与发展,它的互联共享,将极大有力推进缓解基层“看病贵看病难”。中国工程院院士李兰娟认为,记录老百姓从出生到临终全生命周期的大数据不仅可以行自我管理,还可以找到疾病的相关性及规律,进行精准治疗。国家卫计委规划与信息司副司长张峰说,把老百姓就医的数据医学足迹完整准确的记录下来,有利于建一个预防、治疗、康复和自我保健管理一体化的电子云服务,一些疑难重症可以通过远程医疗方式进行分级诊疗。

毋庸置疑,健康医疗大数据产业体系工程乃重要民生工程。那么,健康医疗大数据“蛋糕”,基层无力做,也不会吃,怎么办?笔者认为,要使该工程基层得到落实,政府就必需重视改变农村医疗卫生机构目前落后环境,根据健康医疗大数据产业要求,需对农村做好以下4个方面的工作,一是加大政府的基层医疗建设财政投入,特别是为保证健康医疗大数据的挖掘整理与使用,乡镇卫生院及村室必须配备必需必要的医疗设备仪器,二是提高农村千人村医比,并对乡村医生进行相关专业技能的规培,提高乡卫生院及村医的健康医疗数据的采集技能与使用能力,三是进一步完善医疗信息化建设政策制度,在建设统一权威、互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台的基础上,为乡村两级医疗机构及农民享受健康医疗大数据搭建桥梁,让乡村也能参考使用健康医疗数据,四是加大健康医疗大数据的宣传,改善提高全民健康医疗大数据观念意识,共同推进基层医疗的发展进步与提高。

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