智慧医院已成为医院信息化建设目标，智慧医院由弱电工程、信息化系统及各类智能化应用等部分组成，鉴于弱电工程为信息化系统建设及智能应用的基础平台，所以能否实现智慧医院建设目标，医院基础弱电工程建设质量成为关键。

医院弱电工程既包括综合布线系统、计算机网络系统、无线网络系统、安防系统、无线巡更系统、电视娱乐系统、综合信息发布系统、多媒体会议系统、远程会诊系统、中央时钟系统、排队叫号系统、楼宇自控系统、管线工程、机房工程等十几项各类子系统，如何高水准建好智慧医院的基础平台，统筹各子系统建设质量和顺序，成为弱电工程建设过程中亟待解决的问题。

一、医院弱电工程存在问题

医院弱电工程项目建设可分为三个阶段，其一方案设计阶段；其二方案落地-施工管理阶段；其三系统运维管理阶段，现具体说明如下：

（一）方案设计阶段

1、对国际、国内标准理解深度不够，不能按标准设计方案；

2、没有根据医院专业特点系统制定医院信息发展规划；

3、设计方案过程中对各子系统理解深度不够，没有做好技术选型及品牌推荐表工作；

4、建设初期很难充分根据实际业务功能需求开展调研工作；

5、超前的设计理念，新技术新标准的实现，对信息工程师的专业技术要求更高。

6、各子系统布点原则未明确，没有做到持续优化；

（二）方案落地——施工管理阶段

1、弱电工程总承包商医院工程经验不足；

2、承建单位未能根据业务调研项制作深化设计施工方案；

3、项目经理能力和责任心不够，对于项目进度、质量、成本并未得到很好的管理；

4、未能严格按图纸要求施工，缺乏对各子系统进行标准化管理经验，其中包括施工方案、施工工艺、设备设施、物资耗材等管理；

5、集成商与医院其他专业施工单位的施工界面界定划分不清、项目施工计划节点控制能力不足；其中包括并不限于与医院建筑总包单位、精装修、医疗专项工程等单位施工界面确定及施工计划时间节点协调等；

6、加强监理单位对工程的制约能力，包括确保工程质量、施工进度、施工安全、合同制约等；

7、施工过程中，各专业配合不默契，导致重复作业。

（三）系统运维管理阶段

1、某些子系统在试运行期间无法达到使用标准，按标准统验收；

2、未做好各系统验收后资料交付及系统使用培训工作；

3、信息部门管理责任未明确，各系统运行环境管理、监测不足，如未能做好机房、各楼层弱电间、弱电井的运行环境监测等工作，从而导致系统不能高效运行。

（四）具体细节问题

1、各子系统设备点位、数量与设计方案或实际不符；

2、强电与弱电点位不匹配；

3、工期管理与设备供应周期控制未严格按计划执行；

4、招标方式需要重新酌量问题；

5、网络调试过程中涉及到技术配置细化问题；

6、各子系统功能性测试达标问题；

7、联合调试过程中的调试规范问题等；

8、具体多方施工涉及到的施工次序协调问题。

二、影响医院弱电工程质量要素

（一）建设标准体系

详细参考国际、国家对各子系统均出台建设标准和规范，但我国针对医院各弱电子系统的标准寥寥，同时标准相对粗放；国际医院信息系统评级HIMMSS体系对医院信息化更具备参考价值，该因素在弱电工程设计、建设以及运维管理等方面全程影响。

（二）技术发展趋势

信息、网络、通讯、计算机等技术快速发展均对医院弱电工程建设产生极大的影响，从多网隔离建设到多网融合，从模拟到TCP/IP技术应用转变，从机房分散式到一体化机房建设，信息系统选择方面从应用驱动到数据需求驱动的转变等等，技术发展更多在方案设计阶段产生重大影响。

（三）医院信息发展规划

医院信息化发展规划是充分考虑本院专业特点、发展定位、发展目标、信息化技术、网络技术、通讯技术、国际国内信息化建设标准、医院自身资源情况以及医院整合社会各资源能力等情况而制定，因此发展规划具备动态稳定特性，即在一定时间内保持稳定，而又随着各种限制变量的变化而做出调整，同时医院信息化发展规划是医院弱电工程方案制定的基础，根据该规划综合设计、建设、维护管理医院弱电工程，产生全局性影响。

（四）弱电工程方案设计

弱电工程整体设计水平影响建设智慧医院目标，其中既包括信息、网络、通讯、计算机等前沿技术的选择，也包括弱电工程投资额的控制及投资效率评价问题，据大量实例统计，投资决策至初步设计结束阶段影响工程造价的程度约为75%，施工图设计结束至工程竣工阶段效果约为5——10%，因此，做好弱电工程方案设计至关重要。

（五）弱电施工管理

弱电方案设计完毕，经招标确定弱电承包商后，在施工落地过程中实现方案设计目标是弱电施工管理核心工作，该项工作执行质量直接影响未来智能化应用效果。

弱电工程管理主要包括施工进度控制、施工质量管理、施工造价管理等三个主要方面，同时需要建立项目经理负责制的现场组织管理机制，也需要第三方管理单位对计划制定、落实、检查以及定期分析、工程增减项等方面做好管理确认工作。

（六）运营维护管理

按设计方案及工程验收程序验收后，还需做好各系统使用培训、使用和管理责任归属、各子系统运行环境条件监控、各子系统升级管理等，该项工作如果责任不明，任务不清，也会影响最终使用效果。

三、工程质控四段模型

为了做好弱电工程项目建设质控工作，笔者结合多年工作实践经验，特提出本质控模型。

（一）全程控制段

以国际、国内弱电工程建设标准系统以及医院信息化发展规划为纲，从设计方案制定到运营管理均需满足各类标准和医院信息发展规划要求，并严格落实及执行。

（二）起始方案设计段

在方案设计之初，除了需参考国际、国内相关标准，指导方案制定外，更需要根据医院信息发展规划，结合技术发展水平及医院整合资源能力，在详尽做好需求调研和分析基础上，选择适宜技术，满足当前和未来功能需求，制定弱电工程建设方案。

1、弱电方案设计的几大要素

（1）弱电工程需求分析

只有理清医院弱电工程需求，才可以根据需求清单设计整体弱电工程解决方案，才可以搭建较高水准的数据交换物理平台，参考《医院信息化建设需求分析-三点五步法》工具，通过五个步骤确定医院弱电工程的各类需求。

（2）技术选型

弱电工程方案核心点即为根据各系统生命周期进行技术选型，既包括整体网络架构选择、多物理链路融、云计算等技术选择，也包括软硬件供应商的调研、品牌推荐表的制作、图纸式沟通方式的选择等；明确以上各项工作内容后，可以据此制定标准化的弱电工程解决方案，选择有实力、有经验的弱电工程承包商，统一竞标，通过合适的评标方式，选择有实力弱电供应商，完成医院弱电工程项目。

（3）各子系统布点原则

弱电工程各子系统均需对终端位置、点位数量、所需条件等提出明确要求，比如综合布线系统、计算机网络系统、无线网络系统、门禁系统、视频监控系统、综合信息发布系统等，终端位置、数量以及实现方式，均对强电、交换机、管线工程等方面产生深刻影响，所以必须要根据相关国家标准以及医院实际功能分区和需要，制定每个子系统的布点原则；据测算，以信息点为例，每增加一个无效信息点位，所造成管线资源、交换资源、配合条件资源、施工成本等近千元，如果该设置的信息点位而没有安排，虽然后续可以通过无线方式解决，但是在某些核心位置和功能，无线解决方案仍存在一定的不足；再比如安防系统，布点原则就解决了布点密度以及布点位置，所以除了参考国家规定的各项标准外，仍需根据医院实际情况，对各子系统的布点原则进行细化，指导各系统的点位布置，并以图纸语言描述。

（4）弱电工程方案制作咨询方

目前，很多医院在新院建设、改扩建工程时，通过选择弱电工程咨询公司来制定弱电工程整体方案，选择不同咨询公司的后果，会影响整体弱电工程方案质量，主要有以下两个方面需要关注：

其一、咨询公司对医疗行业理解不深，仅仅按照教科书所阐述的方面对医院弱电工程进行全面规划，导致方案重点不突出，系统上线节点把控差，系统设计理念落后，最终整体方案可操作性、实现性差；

其二、咨询公司为未来参与弱电工程总承包商的竞标单位，所以在设计过程中过度考虑自身利益，导致系列问题；

（三）过程施工管理段

1、落实项目经理责任；

2、设计方案图纸的施工图转化及建立施工过程中的图纸语言沟通方式；

3、施工过程中的各类布点原则的持续优化；

4、按弱电工程方案执行工程施工监管，其中包括并不限于产品品牌变更、工艺程序规范、施工流程管理、工作界面划分等。

（四）终期运营管理段

1、建立网络及系统安全运行管理流程和制度体系；

2、建立合理的岗位责任管理体系；

3、建立运行维护及升级管理流程和制度；

4、建立各类系统的运行环境和条件的检测和管理计划，如机房、弱电间、弱电井巡查计划及制度等；

（五）各类细节的确定

1、弱电点需配套设置强电点位；

2、各类信息点位面板位置、数量需与原设计匹配，避免将来走明线，或二次施工等；

3、交叉系统涉及弱电工程工作任务安排问题，如医疗设备带、信息模块制作、精装区域模块制作、ICU、手术室等；

4、管线综合、空间布局等，需及时规划，如有条件可利用BIM技术，对全院所有管线进行事先规划，确定弱电所有桥架、管线的空间位置，避免与其他专业抢占施工作业面。

5、乙方与甲方、总包、精装等施工方专业界面划分、施工顺序、资源调配等协调，如专业界面划分与厘清工作责任，由于不同医疗功能分区由不同弱电施工公司提供的协调和统筹等。

总之，医院弱电工程项目从立项之初即应按照质控模型，建立全过程的标准及规划管理，从方案设计、落地施工管理以及运营管理等阶段做好计划、组织、协调等工作，当然，在项目实施全过程中医院领导的重视和支持亦不能忽略，才能实现智慧医院的物理平台建设目标。

［专栏作家简介］尚玉明，海南省肿瘤医院副院长，海南省肿瘤防治中心常务副主任，研究员，管理学硕士学历。历任《中国医疗前沿》杂志社医院管理主编、深圳龙珠医院（大连实德集团）执行董事、深圳光华投资管理有限公司（重庆市公安医院）总裁，中国数字医疗网特约栏目作者，筑医台高级专家。

擅长医院弱电工程、信息化建设和管理组建。管理组建，即按照现代法人治理构建医院管理系统，建立高效低耗制度安排，逐渐形成有激励、有约束的管理体制和机制，提高整体医院运行效率。尚院长凭借十几年的医院管理、建设等方面的经验，先后主持、参与四项医院建设项目，拥有丰富医院建设项目策划、设计、咨询工作的理论及实践经验。