4月22日，由中国数字医疗网（HC3i）、中关村互联网产业联盟移动医疗专委会联合主办的"2017中国医疗云技术领袖峰会"在上海成功召开，北京大学人民医院（以下简称“北大人民医院”）医学信息中心副主任王力华出席会议并发表“医疗混合云的应用与思考”主题演讲，分享了北大人民医院在上云路上的探索与思考。

北京大学人民医院医学信息中心副主任王力华

医疗机构在选择上云之路上，往往处于“公有云”和“私有云”的两难境地，而北大人民医院在上云这件事儿上毅然选择了“混合云”模式，积极探索和实践了医疗混合云。

关于医疗混合云的应用

随着医院数字化的快速发展，医院传统IT架构正面临种种挑战：

·资源有限。院内存储空间资源及机房空间资源有限。

·采购周期长。医院规划、立项、招标、采购、实施周期较长，业务发展速度迅速，院内IT资源制约业务的迅速发展。

·安全隐患。医院单机房，无法做到远程灾备，如果出现异常情况，无法保障业务数据。

·业务风险。医院核心业务，单节点部署，应对灾难事件无法保障业务连续性。

·运维压力大。较少的IT运维人员应对众多业务厂商的支持与管理，力不从心、压力较大。

基于上述挑战下，王力华介绍了北大人民医院2015年开始建设混合云。利用云平台建设，突破IT极限，打造优质医院系统环境。利用云平台实现三大目标。

第一，完成业务系统的异地备份与容灾。医院筛选出23个最重要的数据库服务器并将其备份到云端。再将13个应用系统、文件和影像的服务器共17TB文件备份至云端。每周进行一次全量备份，每天进行一次增量备份。目前，在云端的数据量已将近100TB。对于异地容灾，该院在云端和本地数据库实时同步了HRP和EBS(财务系统)灾备数据库。“不管是备份也好，还是容灾也好，我们都会定期做恢复性测试，但实际没有真正用过，我们也希望以后不会有用到的时候。”王力华说。

第二，主要针对超声、放射、核医学等对存储开销非常大的科室，实现云存储。比如，将超声系统的历史影像数据都存在云端，日常在线使用时还是应用本地存储;而核医学系统，全部的影像数据都在云端存储和调用。

第三，测试和比较云端应用系统与院内应用系统之间的性能和可用性。

关于医疗混合云的测试

王力华介绍，为了检验云端应用的效果，该院进行了三个测试：

一是CDR在三个环境中的并发访问压力测试。在云端我们并发420个用户，模拟医院的日常流程，分别在院内虚拟机环境、金山云云内环境、金山云院内客户端环境。从图一我们可以看出，在院内虚拟机环境所用的时间最多，服务器在金山云、客户端在院内的金山云院内环境次之，客户端和服务器都放到云端的金山云云内环境用时最短。

二是针对科研查询的测试。在CDR刚建成之时，北大人民医院对将近2TB的数据的Orcle数据库做了科研查询测试。由于科研查询的条件非常复杂，所以耗时很长，当时是在每天下班前在后台运行查询指令，第二天才能看到结果。所以当时就想尝试放到云端运行看看情况会有什么不同。尽管没有找到相同的环境，本地和云端的服务器的配置稍有差异，但是测试发现，云端运行的性能非常好。

三是对HIS应用的测试。“实际上，我心里一直存在一个疑惑，就是传统架构的CS系统，是否可直接部署到云端运行?”王力华表示。最近，他们专门安排了测试计划：将HIS系统三层架构中的客户端和数据库服务器放在本地，中间层服务器则直接部署在云端。“但是非常遗憾的是，目前还是没有调试成功，原因就是云端的操作系统版本较新，而HIS应用所能支持的操作系统版本较低。虽然对云端操作系统做了降级处理，但仍然没有调试成功。所以系统软件之间的差异影响很大。”王力华坦言。

关于混合云应用的思考

对于混合云，很多医院不知道哪些系统适合上云，王力华指出，针对应用系统上云问题，北大人民医院也做了认真的思考，最终决定四大应用内容放置在云端。包含了异地备份（备份和容灾）、对外应用（远程会诊/区域医疗、APP/微信应用和网站/邮件系统）、开发测试环境（HIS和集成平台/CDR），以及大数据应用（科研查询平台和影像存储系统）。

王力华特别强调了云端和院内基础设施的差异，分别从硬件和系统软件两个层面进行讲述，对于网络设备、服务器和存储的要求性并不是很高，而对于系统软件中操作系统、虚拟化软件、负载均衡软件和备份软件，如果与云端不匹配，那么需要花大力气去匹配。

对于云环境中的安全问题，王力华指出，北大人民医院要求其云供应商必须通过三级等保，并且从技术到管理层面都要有安全的保证。

最后，王力华表示，“如果大家想要和哪个云厂商合作，可以先到他们的云机房现场看一下，这样对于后面的合作和实践都会更加放心。”

（本文根据“2017中国医疗云技术领袖峰会” 北京大学人民医院医学信息中心副主任王力华演讲内容整理）