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大咖支招:医院HIS不好用怎么办?
  • 2017-07-13 15:33
  • 作者:尚玉明 刘阳
  • 来源:中国医院院长

你们医院的HIS好用吗?随着医改深入,医疗政策、医疗制度变化以及医院管理体系变革,均会带来医院信息系统的改变,发生改变就必须要求医护人员重新适应,就会存在所谓的“我们医院的HIS不好用”的问题。

针对该问题,至少有一个必须遵循的原则——“系统服务于管理”,即需求决定生产,而且需要明确建设目标:其一,实现减少医疗差错,持续促进医疗质量改进与患者安全提升;其二,持续优化医疗服务流程,提升医护工作效率以及患者就医体验;其三,支撑医院精细化管理,提升医院管理和运营效率。

笔者认为,HIS难用的原因主要有六个方面,第一,基于标准和规范的需求深度挖掘分析不够;第二,客户化过程中违规需求未被满足;第三,即使需求分析足够清晰,但是某些开发商的设计、开发、服务能力的不足,也是重要原因之一;第四,管理是系统定制的基础,管理体系不稳定,比如核心团队人员调换频繁,是导致系统无法顺利实施的重要原因;第五,医护等人员的操作不熟练;第六,基础IT架构承载能力差,带宽、存储资源以及计算内存等资源有限导致系统运行缓慢、服务差等问题,而产生系统不好用的结果。

全方位解决HIS问题

我们借鉴信息系统全生命周期模型,从中的几个重要里程碑“设计→招标→实施→培训→维护”来回答这个问题。对于面向对象的开发过程,使用信息系统生命周期模型——喷泉模型,识别和分析事物的循环迭代性质,使开发活动无间隙性,从而有效提高问题解决的效率和质量。

在信息化建设前期,由信息部门组织邀请医院领导层、临床以及相关部门人员深入参与需求调研阶段工作,并留下工作痕迹,通过“三点五步法”做好需求分析工作,指导信息化方案设计工作。

在招标管理阶段,避免采用最低价中标模式,选择有实力、有品牌、有信誉的集成商完成医院信息化集成工作,才能让医院信息化整体设计规划落地,具体项目实施工作得以有效落实。

在项目实施阶段,系统客户化严格规范变更审批流程,严格按照相关标准以及医疗制度与规范组织系统实施工作,在实施过程中建立严格的客户化变更审批程序。此外,医院应加大培训力度,建立信息系统岗前培训管理与上岗考核制度。

对于信息系统的持续服务能力,医院信息部门和开发商驻场工程师所组成的团队,是信息系统稳定运行的保障。

最后,做好IT基础架构设计与建造,根据医院定位、床位规模、生产数据量等要素,规划与建设医院基础弱电工程,做好系统上线运行的准备工作。

建立科学客观的评估体系

我国早在2003年就印发《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010》,就是通过规范医院信息化建设以促进医疗质量与患者安全,提升医疗机构服务效率。笔者认为,这套标准和规范极大地促进和规范了医院信息化建设。随着我国医疗行业快速发展,各类技术迅速提升,除了原评估内容外,还需要从以下几个方面思考补充。

一是以问题为导向,通过科学客观的评估方法,评价系统存在的缺陷和不足,进而分析问题,是信息系统不断优化的动力。

二是以需求为基础,不断完善需求分析方法和程序。系统需求被分类为功能性需求和非功能性需求,根据不同需求的特性进行需求分析。

三是以流程为主线,医疗流程是系统开发的主要线索,对信息系统进行升级必须优化步骤,应整合子流程,重新梳理主流程。

四是以标准为依据,标准规范是系统开发必须遵循的指南,是系统优化的规则。除了遵守系统建设标准,同时还须重视医疗政策以及医疗制度的合规评估。

五是周期性评价的科学性,在标准和规范的指导下,有了提出问题对于系统升级的推动力,通过有效的需求分析手段,不断梳理和优化流程,得到一套周期性的评估评价过程,使信息系统的实用性、安全性、容错性得到继续提升,医、护、患的使用体验也得到不断完善。

总之,“你们医院HIS好用吗”?既体现对医院复杂的信息系统进行习惯性、简单主观判断这种普遍现象,也说明我们更须建立、持续优化医院信息系统的科学评估体系,以保证医院信息化建设有序、平稳进行。

作者:

尚玉明 海南省肿瘤医院副院长、中国人民大学CIO研究中心研究员

刘阳 海口市人民医院信息管理处副主任、海南省医学信息专业委员会主任委员

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