据普华永道健康研究中心的新报告《2018年医疗行业的几大问题》声称，医疗行业在2018年继续面临的不确定性和风险将激励医疗机构全面提升效率。

该报告着重介绍了2018年将影响医疗行业的12个趋势，包括人工智能兴起、大力确保物联网安全、灾难防备以及日益复杂的医疗改革。

普华永道健康研究中心在影响医疗相关行业的趋势方面提供了新的信息和分析。健康研究中心的研究是独立的，不受企业、政府或其他机构的赞助。

以下是普华永道健康研究中心列出的12大问题，它们在2018年会备受瞩目，需要医疗机构高层、临床医生及其他医疗专业人员的关注和创新。

1. 认识你的新同事：AI

员工在工作效率时才有最佳表现。企业高管在报告中告诉普华永道，他们希望能够借助人工智能（AI）工具，使许多任务自动化，比如日常文书工作（82%）、时间安排（79%）、考勤表录入（78%）和财会（69%）。39%的医疗高管告诉普华永道，他们在积极投入于人工智能、机器学习和预测分析。

据普华永道声称，四分之三的医疗高管计划在今后三年投入于人工智能，但许多人缺乏实施这种技术的能力。只有20%的调查对象表示拥有借助AI发展的技术。

2. 医疗改革没有结束，只是更复杂

如果许多医疗改革颁布实施，各州政客和政策制定者可能会在2018年做出重要的决策。的确，总体趋势是各州在医疗政策方面具有自主性。普华永道表示，医疗机构、尤其在多个州开展业务的那些机构，应加强合规和当地的宣传工作。

普华永道写道：“在不稳定的政策环境下，医疗机构应专注于了解潜在政策对于其业务预测具体会有怎样的影响，并为那些政策划定变动范围。它们应努力了解固定成本以及联邦和州政策决策对利润的影响。”

3. 医疗保险优势计划在2018年逐渐壮大

医疗机构需要向65岁以前的老年人宣传医疗保险优势计划（Medicare Advantage）。在普华永道健康研究中心调查的50岁至64岁的消费者当中，只有28%表示熟悉医疗保险优势计划。

普华永道写道：“联邦政府在加大评审医疗保险优势计划的力度。为了避免处罚，医疗保险公司应管控风险，为此关注成员，尤其要注意及时通知成员等服务、可靠的网络和最新的医疗服务机构目录。”

4. 医疗中介机构濒临灭绝

医疗中介机构不再是单纯提供签约服务的机构，可能应势而变。他们可能提高定价透明度，负责价值链的更多部分，这意味着让制药商为药效负责，通过结合药物数据和临床数据提升人群健康，并帮助患者个体更好地搞好护理。

普华永道写道：“医疗服务顾客应定期重新评估与行业中介机构签订的合同。他们还应该要求提高透明度，基于医疗结果来确定模式的优先级，这将推动更好的临床管理，不仅仅是按数量寻求最优惠的价格。”

5. 医疗行业应对阿片类危机

密切关注患者，发现影响他们行为的社会因素，这可能有助于阻止对阿片类药物成瘾。使用来自其他领域（如癌症）的护理管理计划有助于管理高风险的阿片类药物患者。

普华永道写道：“结合公共和私人健康数据可能会揭示新的洞察力和需要关注的方面。在马萨诸塞州，许多政府部门之间共享数据，因而更容易找到高风险的阿片类药物患者。”

6. 确保物联网安全

将来会有更多的网络安全攻击，医院和医疗集团得有所防备。

普华永道写道：“影响患者健康的安全攻击造成的财务和声誉损失可能远超过业务中断造成的收入损失。”

报告称，虽然95%的医疗高管认为所在机构得到了保护，远离网络安全攻击，但只有36%制定了访问管理政策，只有34%制定了网络安全审计流程。

7. 2018年是注重患者体验的一年

普华永道建议，医疗机构需要教患者和临床医生如何使用现有的工具，并将它们整合到护理工作中，然后管理它们生成的数据。

普华永道写道：“73%的医疗高管表示，兼顾患者满意度和员工工作满意度是竭力改善患者体验过程中面临的一大障碍。但是两者有可能相辅相成。克利夫兰诊所在实施了让员工坚信护理使命的计划后，患者体验措施得到了重大改进。”

8. 价格透明度问题提至州议会层面

普华永道建议，由于价值和品牌备受关注，企业需要认真而慎重地做出定价决策。

普华永道写道：“如果对价值没有预期，预定价格可能会迫使制药商重新调整，就像赛诺菲在Memorial Sloan-Kettering Cancer Center决定不使用它的一款药品后被迫将价格降低一半那样。由于各州法规不一样，制药商和付费方应密切关注各州的要求，以便能够顺应法规，决定在哪些环境下开展业务，搞清楚法律责任是否允许灵活变通。”

为了解决透明度和价格管制问题，一些州对投票采取措施，或者出台法律法规。这种变化带来了新的联盟，比如消费者团队与医疗保险公司联盟。

9. 社会决定因素成为关注的焦点

今年，医疗保险和医疗补助服务中心向32家采用其双轨式责任制医疗保健社区模式的医疗机构拨款1.57亿美元。这个为期五年的示范项目将考察先进的支付和交付模式，比如成为协调社区组织的中心，或帮助患者与这类组织联系。

承担社会责任已帮助一些医疗机构留住和招聘员工。普华永道报导，84%的医疗服务机构表示，员工队伍发展和管理对于自己在今后五年的成功至关重要。

但是78%的医疗高管表示，他们缺少识别患者社会需求的数据；普华永道表示，虽然临床医生确实将标准的人口统计信息收集到电子健康记录（EHR）中，但是社会和生活方式信息却比较零散。

10. 真实世界证据对制药业来说是越来越大的挑战

普华永道表示，企业需要寻求已经获得患者的广泛同意来共享数据的合作伙伴，许多医疗集团已投资构建数据基础设施，旨在将这用作一个市场差异化优势。一些数字化制药项目（比如联网药瓶）在收集自己的数据。对于数字系统方面已有投入的制药公司来说，这样的IT工具合情合理，以便将患者参与工具推向市场。

普华永道写道：“制药公司可能决定使用二手数据源，从而一方面绕过基层数据的收集和融合这项棘手任务。比如说，UnitedHealth Group旗下的OptumLabs就包括1.5亿人的临床和索赔数据，这些数据通过包括联合创始机构梅奥诊所（Mayo Clinic）在内的合作伙伴收集而来。”

11. 灾难防备

医疗机构在灾难防备方面需要做得更到位，确保医疗工作顺利进行，比如将发电机和关键系统放在地下混凝土设施。

普华永道写道：“要有虚拟环境备份到传统环境的服务，明白万一设施受损，虚拟护理就能提供医疗援助。请记住，灾难会导致人群转移，所以要认真考虑资金规划。”

医疗机构需要制定最新水平的弹性机制，为下一步作好计划。遭到重大破坏后，要考虑市场份额的流失。还要研究这方面：信用评级下降的影响是，灾难发生后，人群构成会发生变化。

普华永道建议：“制定一项计划来处理灾难的后果和影响，患者、员工、保险公司、供应商、信用评级机构、投资者和债权人都是重要的利益相关者。计划在灾难期间和过后应对社交媒体上的坏消息或假消息，因为患者和员工可能被吓坏。”

12. 税收改革向前迈进

由于新的税收条款生效，需要更新财务报告系统，以获取不同的信息。按照国会通过的任何最终税收改革，企业需要审计系统，以确定需要做出的变化。

普华永道写道：“企业应继续分析拟议条款的影响，制定行动计划，以降低风险，充分利用潜在的机会。对改革影响有深入了解的企业会打造企业弹性，一旦税收条款生效，它们就能更迅速地应对变化。”

原文标题：Here are the 12 healthcare issues that will define 2018, according to PwC

作者简介：

Bill Siwicki是Healthcare IT News的执行总编，他在新闻界有着30年的从业经验，尤其熟悉医疗IT和医疗财务领域。

http://www.healthcareitnews.com/news/here-are-12-healthcare-issues-will-define-2018-according-pwc