从留住第一位要转诊去中日友好医院手术的患者开始，山东省菏泽市曹县人民医院李松院长一直在思考一个问题--怎样留住病人？作为县医院的负责人，要在快速发展与资源协调之间找到平衡非常难，他说，县医院是分级诊疗的枢纽，既要“放下面子”跟卫生院合作，不能虹吸病人；又要打通上级医院资源，满足群众的更高需求；更要充分保证县医院自身的发展需求。

怎么办？“关键是要增强县医院实力，让县医院真正走进群众的心里！”李松院长告诉记者。

图为：曹县人民医院院长李松

曹县人民医院李松院长在带领医院发展的过程中摸索出一套“强院秘笈”，整理如下。

二级医院的大时代来了！

三甲医院关了门诊，二级医院就会成为病人首选？未必！

上海仁济医院关闭普内门诊的消息，让分级诊疗一下子来到我们面前。随着越来越多的三甲医院关闭门诊，患者只能到二级医院去看病，看上去似乎二级医院的大时代已经来了。“这对于我们来说，挑战绝对大于机遇，”李松院长回答的并不轻松。作为一家县级医院的院长，他并没有因为这个消息感到欣喜，反而更加紧锣密鼓地加速他的部署。

曹县人民医院自2013年通过二甲医院复审后，2016年3月正式晋升三级乙等医院，并在2017年度山东省卫计委组织80家三级医院病历质量评审中获得全省第8名的成绩。在追求自身发展的道路上，曹县人民医院走的很急。

分级诊疗要求90%病人留在县域治疗，这给县医院提供了机会。然而，县域内不只是有县医院，还有其他医院、民营医院都在快速发展。“民营医院资本雄厚可以请专家，可以提供更完美的服务体验，我们拼得过吗？还有医生集团等其他类型的新兴医疗服务体系，比我们先进，我们怎么办？”要实现90%留在县域的病人大部分走进县医院，绝对不是靠行政命令就能完成任务的。为此，我们想了一系列的办法让县医院强大起来，牢牢的“拴住”老百姓的心。

强院第一招：科学管理先行

县医院发展路在何方？“一切都要靠数据判断！”

“摘掉县医院落后的帽子，带领大家牢牢抓住县域百姓的心，是每一位县医院院长最想做的。我认为，精益化管理能够让县医院发展事半功倍。”李松院长在对医院充分调研分析后发现，很多问题无法搞清楚：科室的资源利用情况如何，服务能力如何，运营效率如何等等，一系列问题摆在他的面前。

以数据驱动智慧医院发展，是医院精细化管理的秘诀。通过设置危急值预警系统，帮助临床、检验科室尽量规避诊疗失误，提升诊疗质量；通过大数据分析得出科室的护理压力风险系数，让医院管理部门、各护士长可及时了解当前科室护理压力，做到科室护理人力资源实时动态调控；通过预算智能监控更加科学的分配预算，既较少资源浪费，又能实现更加全面的发展；通过智能科研管理系统为基层医院医护人员进行临床科研创造平台。

智慧医院系统的运行让医院多方受益：首先，医护服务更加方便快捷；其次，170多条病历质控点让诊疗更安全，大数据构筑防线减少失误发生；再次，对于科室业务要进行数据分析，从质量、效益等多个维度评价科主任的工作；最后，预算管理让成本浪费得到控制，让医院把有限的经费投入更加关键的建设环节中去。

强院第二招：实用科研助攻

科研不是大医院的专利，县医院也可以有！“因为我们有数据。”

对于老百姓来说，能看好病是第一标准。如何更好地针对县域百姓常见病、慢性病给出更好的解决办法呢？在对本地临床数据的研究中，我们发现了一些思路。

例如：天一冷脑出血的病人就多，我们认为天气与脑出血的发病可能存在相关性。可以把2016-2017年脑出血患者收治情况与天气变化数据导出来，去分析脑出血是在天气变化到什么程度、多长时间出现的。这些患者应该注意些什么，我们可以提前告诉他们注意什么，让他们可以通过一些简单的方法应对天气变化可能带来的不适甚至灾难，这就是“治未病”的概念。

相比基础研究，这类基于数据的研究对于我们来说更可及。“我们有丰富的数据。比如神经内科要做脑卒中发病因素的分析，我们每年有几千份病历，几年就有上万份，这是我们的财富”。今天，基于数据的科研在县医院也非常容易实现，因为数据就在手边。“基于电子病历系统检索数据非常简便，只要有科研思维善于发现课题，做县域临床实用科研并不难。”

实用临床科研的实用性在于我们能够将科研成果快速转化到临床，惠及百姓。出现天气变化我们会给这些高风险人群发送提醒，告诉他们如何预防。通过数据，我们可以把各类疾病的高风险人群筛出来，再给予不同的健康干预。这让我们更有信心做好健康管理的前半部分。

强院第三招：做好健康管家

治病的钱越来越难挣，县医院怎么办？“我们要做健康的管理者。”

出院后患者就跟医院没有关系了吗？并不是。目前曹县人民医院正在推家庭医生签约制度，比如：心内科主任要负责哪个乡镇卫生院，要把这一区域的患者都管理起来。通过成立慢病管理部门，协调关系、咨询服务是你这个科来做，科室主任的积极性很高，因为能提高用户粘性。

“疾病诊疗只是个人健康管理周期中的一环，以前医院只负责这个环节，接下来我们要管理整个生命周期。”李松院长介绍说，目前国家也在鼓励医院做健康管理，让老百姓少得病从而减轻医保的压力。这只是政策层面，老百姓可能不懂。有些人高压170习惯了，等出现不舒服就晚了可能会出现脑溢血。我们要做的是叮嘱他按时吃降压药，这样可以减少并发症的发生。对于医院来说，这样也可以提高用户粘合性，三方受益。

为了实现健康管理的闭环，曹县人民医院目前从四个方面着手，全面覆盖居民所需健康服务的每一个环节。

1.疾病管理。管好住院病人，门诊病人。

2.体检管理。包括成人体检部、儿童体检部、孕产妇体检部。

3.慢病管理。主要负责社区的高血压、糖尿病等慢性病人的管理。

4.康复管理。成立康复医学部服务术后康复的病人，提高康复质量。

目前该院已经在进行居民健康干预的初步尝试，“响应国家脑防委的号召，进行县域内居民H型高血压的防控，通过补充小剂量的叶酸减低H型高血压病人半胱胺酸水平，减慢动脉硬化病的进程，从而减少高血压引起的心脑血管病的发病率。我认为这是一种社会责任。”他说。为此医院专门成立部门做H型高血压的预防。

秘笈分享：信息化是强院绝招

信息化是拿来就能用吗？用不好可能只是“添堵”。

从建设2000张床位的新院区到创建三级医院，曹县人民医院高速发展离不开信息化。“要把县医院的平台做大做强管理要跟上，从运营到经营都离不开信息化。”

曹县人民医院信息化建设起步很早，自1993年基于DOS系统自主研发“思明软件”解决医院收费等需求，当时就受到广泛关注。2010年，为迎合医院快速发展的需求引入众阳软件，重新定义信息化建设发展的方向，构建更加开放的平台以支撑县医院后续的快速发展。

“选信息化合作伙伴就像找媳妇，找的好可以相伴一生，找不好就不得安宁。”综合众阳实力和对基层医院的了解，医院选择众阳作为合作伙伴。“我们跟众阳是战略合作伙伴关系。几年来我们的合作不断深入，从基本的数据采集、业务管理到后期的决策支持、数据挖掘，众阳不仅能够充分满足我们的需求，还让我们更有信心运用数据追求未来发展。”

要让绝招支撑新时期强院战略，医院积极引入专业科技人才，不仅有17人的信息科，还在院内成立专门的协作组作为流程发掘和分析专家，此外还有来自众阳软件的20余位工程师作为技术“外援”。

院长说：用好IT打造县域强院典范

科学的县医院发展模式是可持续的，也是可复制的！

“充分尊重信息技术隐含的实力并激活它，是我们在县医院发展中发现的秘笈。”李松院长介绍说，接下来他将继续引爆信息技术的潜力打造新型县域强院典范，实现县医院的健康可持续发展，为中国县域医疗机构全面发展提供借鉴和参考。