大连医科大学附属第一医院外景

当今的医疗信息化形势下，医院选择合作伙伴如同选择结婚对象一样，好的合作伙伴可以助推医院管理再上一个台阶，可以帮助医院获得良好的社会声誉和经济效益。大连医科大学附属一院在2010年9月选择L公司的产品与服务后，运行至今，医院的医护人员及各级领导大都表示出对该公司产品的信任和依赖。

L公司HIS产品化程度较高

“我们选择L公司的原因包括该公司在国内同行业有名气，经营状况不错，产品化程度也高，双方地位均等，能积极主动配合。”大连医科大学附属一院牛铁说。

针对L公司HIS软件系统产品化程度较高的特点，大连医科大学附属一院信息中心和L公司制定了切实可行的项目实施计划。2010年10月中旬开始，L公司HIS系统研发团队30人进驻该院，针对该院的具体业务仔细调研，做好软件系统的客户化工作。同时，对医院95%的医生和全体护士进行了两个循环的培训，最终做了考核，参加培训的人员及格率达到100%。HIS系统需要跟该院现有的其他系统整合，信息中心同放射科、检验科、PACS提供商、LIS提供商共进行数次沟通协商，确定接口的方式和能够实现的功能，为上线做好各系统的准备工作。

2011年1月8日，在三部开始了HIS系统的上线。经过上线一周内的磨合，HIS系统步入正常运行轨道。春节过后，2月19日，最大的挑战开始，一部的门诊和住院开始了HIS系统的上线工作。再此之前，院领导和门诊部多次安排医生到三部去体会学习新的HIS系统，这种做法效果非常明显。一部HIS系统上线工作非常顺利，2月24日，二部上线。至此，在不到40个工作日内，完成了日均(周一至周六)6000人次门诊量和2400个住院病人的HIS系统的上线工作，这么短的时间，这么大规模的医院实施HIS系统，并且一次性切换成功，门诊医生第一次实现了多年来盼望已久的门诊医生工作站模式。这个效率，在国内大型综合性医院HIS系统上线工作中位于前列。在这期间，信息中心全体人员加班加点，上线期间，多人数日住在医院，多次昼夜加班，使HIS系统如期投入运行。使用过程中，时常深入到临床科室了解一线使用者的需求，协同中联工程师改进软件功能，优化流程。三部上线时，在三部院办和医务部协助下，集中临床一线工作人员包括病房、门诊、医技、管理各部门共集中举行3次座谈会，听取工作人员对系统使用过程遇到问题的意见建议，修改软件，简化操作流程，方便一线人员使用。通过三部试点运行，信息中心人员总结经验，保证了一二部顺利上线。由于一二部科室和规模都比三部大很多，遇到的问题也比较分散杂乱，根据情况中心人员和中联工程师进驻多个病房和科室了解实际业务，诸如产科病人双结算身份和婴儿登记、药物试验患者免费看病、三无人员绿色通道救治流程。通过相关调研，设计的处理流程既能满足业务操作，又能满足管理要求。深入病房的同时，分别在一二部会议室2次临床主任医生座谈会，1次护理部座谈会，相关行管职能部门座谈会若干次。通过座谈，了解使用者对系统的需求，总结不足，结合该院工作中特点、亮点，改进软件系统。门诊分诊叫号功能，凝结院长、信息中心人员和一线使用者共同的智慧，通过使用在该院门诊空间狭小等不利条件下，门诊就诊更为有序，减轻分诊护士工作强度，通过LED、自助查询机、报告自助打印等功能，方便患者及时了解医院相关动态信息，第一时间取得相应报告结果，更人性化的为患者服务，得到院内外一致好评。取消纸质入院单，医生通过门诊医生工作站直接开立住院单，系统根据开立前后顺序进行排序等候住院，既方便患者，简化就医流程，又做到患者住院的公平、公正。根据卫生部要求对高值卫生耗材进行信息化管理，建立一套购销使用追溯机制。HIS系统运行稳定，步入日常维护和优化阶段，为了更好的服务临床，根据各科室的需求，编写提供各种统计报表，方便行管、临床科室实时了解医院及科室的动态数据，在医院管理工作上起到了重要作用。

整体建设选择多家整合方式

“大型综合性医院的信息化建设是打包给一家公司好，还是采用多家的整合方式好?我们是采用后一种方式。毕竟一家公司不可能把医院的每个系统都做得非常好，且大医院对信息系统的要求高，每个系统都要做到最好，这才是终极目标。当然，打包方式也有其优点——医院实施项目时管理上省心，不管什么问题，都交给一个甲方;某个系统甲方可能做的不是十分好，或者可能分包给别的公司，那么二次开发、客户化工作可能就有隐患;多家整合可以采用每个系统中的最好的产品，达到医院使用部门满意的目标。同时，多家整合的方式会让信息中心很辛苦，系统间的整合是个大事情，靠院方信息中心主持，要求技术上和业务上都比较在行才行。”谈到选择合作伙伴是“打包”还是“整合”时，牛铁感慨地说。

2011年信息化建设突飞猛进

除了HIS的上线外，2011年，大连医科大学附属一院又上线了电子病历、临床路径等等。可以说，2011年，是该院信息化建设突飞猛进的一年。

1.电子病历

2010年初，卫生部发布了“电子病历实施规范”。这是一个新生事物，大连医科大学附属一院信息中心的主要想法是：(1)电子病历系统的使用主体是医生，所以紧密与医务部配合，得到了医务部领导、巩鹏教授、唐开博士和苏德淳博士的重要帮助;(2)切实关注电子病历系统厂商的用户群体，必须具有多个国内知名大型医院的典型应用案例;(3)技术可靠，产品化程度高。综合以上三点，通过招标方式，最终确定北京嘉和美康信息技术公司的电子病历5.0版。从上线前期，信息中心和医务部、护理部组织大量的调研工作，制定各科室个性化病历模板。深入临床科室进行病历系统使用培训，及时解决问题。上线后，通过与HIS、LIS、PACS、RIS等系统集成整合，初步建立以电子病历为中心的医院信息系统，受到全院医生的拍手称快，大大减轻了医生的工作强度，提高了工作效率和工作质量。

2.临床路径

2011年6月,HIS系统运行平稳后，在主管院长亲自指挥下，医务部与信息中心的密切合作，在试点科室选定路径管理员，多次进行管理员培训，指导并共同制定科室路径。由于临床路径信息化工作在全国处在初级阶段，各个医院都在摸索中进行。信息中心和医务部、临床相关人员结合该院特点，向开发商提出建议，改善软件流程。通过大家努力，临床路径信息化工作走出一条有该院特色的道路。在临床科室积极配合下，达到了预期使用效果，患者进入路径率和路径完成率比例都达到优秀标准，得到了上级领导的好评。

3.大医健康龙卡(预约挂号就诊和先诊疗后结算)

本项目的主要内容是预约挂号和“一卡通”方式(先诊疗后结算)的结算。预约挂号主要方式有114台、银行网点、互联网站、固定电话等，目前工作按计划顺利开展。预约挂号这种就诊模式，会对门诊现有的现场挂号方式产生很大影响。在实施过程中，信息中心及时地向L公司提出合理切实可行的解决方案，解决两种挂号方式产生冲突的问题。与相关部门多次沟通，积极听取意见，及时反馈项目开发部门，使得项目按计划实施。现在114预约挂号已经开通，本年度内建行网点预约挂号工作银医双方技术接口联合调试完毕，新的HIS系统升级后，银医双方可商定银行自助预约挂号机系统开通的有关事项。门诊部分病人先诊疗后结算预计随后实现。

4.抗菌药物管理

根据卫生部关于抗菌药物管理规定，该院制定了抗菌药物管理制度，并与2011年7月引入抗菌药物管理信息系统，通过软件实现抗菌药物的分级管理、特殊抗菌药物会诊管理、抗菌药物处方点评等功能，为临床药学和医务部提供详实的各类数据报表，更好的管控该院抗菌药物使用。目前基本满足医院管理和上报数据的需求。

5.病案数字化归档系统

这个是个非常有意义的项目，主要内容是将以前的所有纸质旧病历都以数字化存储方式输入到到计算机系统中，达到数字化归档功能。这个系统有如下特点：(1)与HIS系统、电子病历系统、PACS、LIS等进行数据接口连接，使病案数字化归档系统成为医院信息系统的有机组成部分;(2)具备完善的病案管理和报表功能;(3)在线借阅功能，不需到病案室现场借阅，在病房、门诊等医生工作站即可完成既往病例的检索浏览工作;(4)完成病案打印、病案随访、病案科研、病案流转追踪工作;(5)节省病案整理的大量人工工作量和存放空间。

牛铁表示，在院领导的正确指挥下，信息中心团队利用多年来积累的专业IT知识和丰富的工作经验，得心应手，在全科人员的努力下，在全院各部门的大力配合下，顺利实施多项信息系统，医院的信息化工作有了跨越性的进步。卫生部和卫生厅检查组在对医院工作检查中，针对信息化建设工作有量化的指标考核，正是因为有了2011年的努力，考核中才有实实在在好的考核结果。