- 2013-01-10 10:01
- 作者:赵志娟
- 来源：中国数字医疗网
有网友吐槽，无知、落后、混乱、不断洗牌、官本主义、国企作风、对信息化认识的幼稚是目前摆在我们面前的中国医院信息化市场的现状。国家政策对HIS的投入力度不足，标准化缺乏长期困扰HIS建设；医院方面欠缺总体规划，各自为政现象突出；医院专业人才匮乏，技术落后，业务繁琐等一系列问题是否能引发我们的理性思考？我们深知各位在医疗信息化行业苦战了多年，拥有了一身“骄人的伤疤和成卷的血泪史”。我们到底该怎样看待这个行业？让我们听听“潜伏”在HC3i论坛中各位专业人士的想法。
HIS行业技术滞后的原因及问题
一、国家层面：卫生信息化发展滞后、不平衡
卫生行业条块分割：医院分三级十等，但医院类型混乱(各路大军管辖，包括地方医院、军队医院、大学医院、企业医院等等)
卫生管理政策缺陷：方针政策、组织管理、资源管理、经济管理、医政管理、药品管理、包括医院信息管理存在问题！
二、医院方面：卫生信息化建设落后、医院成为垄断机构
医院管理方面：由于国家卫生体制整体存在问题，便体现在每个医院单元管理上的一些问题。
医院领导方面：医院各自为政的现象突出、信息化意识不强，欠缺总体规划。
医院信息技术方面：人才缺乏，技术落后，业务繁琐。
三、HIS企业：长期混战，不断洗牌
没有大的利益驱动，不会有公司自主研发新HIS技术产品!
没有一个公司老板会喜欢雇佣一大批PB或VB等人员同时雇佣一批JAVA人员!成本太高。
四、HIS行业工程师：为了信息化而奋斗青春
院方工程师：追求稳定，只能面对厂商提供的技术产品。
企业工程师：为了生活，无奈接受尘土层层的技术产品。
HIS的发展之路如此尴尬，与医院现有体制不无关系，有人说实施HIS三分靠技术，七分靠管理，其实说到底还是观念问题。网友mgz1954从国家、医院、HIS企业、HIS行业工程师四个纬度分析的十分透彻，引来数网友跟帖讨论，纷纷发表了自己的观点。
国家政策不到位 医院缺乏管理内在动力
笨兔子上海：国内的HIS纯粹属于为了要求而上，国内医院为了满足医保的要求安装了门诊收费，为了满足电子病历的要求上了医生工作站，处方系统，没有属于自己的思路。在医院的行政管理上也是医生做院长，只懂技术欠缺管理，加上中国医院的国有性质和半市场化运作，医院对于如何整体提升医院管理的兴趣不是很大，缺乏管理的内在动力。在欧洲医院采用SAP系统的非常多，但是国内暂时还没有医院进行试点。
wang88591：这是我国的目前的现状，没有办法改变。
wangguoxuanQDYB：关键还是体制问题，体制不改，其他的无法改变。
cyunsoft：国家的发展总要有个过程的，循序渐进。
bhrz2：努力分好多种的，国家体制势在必行。自上而下的努力事半功倍，自下而上的努力事倍功半。
建立HIS标准体系是卫生信息化的当务之急
xister：由于目前尚无统一的医用软件标准作为软件开发的根据，各HIS开发公司与医院合作开发时随意性较大，直接导致各个医疗单位之间很多信息资源无法共享，有的甚至在内部都无法实现共享，造成了极大的资源浪费和重复劳动。
笨兔子上海：国外其实对于HIS采用什么架构、使用什么技术并非是关心得重点，但是特别注重对于数据的使用和保护。对于病人隐私的尊重，在欧洲的医院，病人的档案只有专属的医生才能调阅，甚至于联邦政府都无权过问。国外在如何采用系统减低成本、提高效率方面的研究和做法领先国内很多，特别是采用科学的方法提高工作效率印象非常深刻。
wf_sunlp：我认为技术只是次要的，只是实现业务流程的一种手段，现在最关键的在医疗卫生信息化方面，国家应该尽快有强制性的标准出台。
lzh6148 ：其实做通用的产品，实施成本是最底的，如果遍历所有的需求，这样产品就本身就会很复杂，上千个参数头晕眼花的。商品化的HIS现在走的就是这条路。平台化不是救命稻草，但实施可以分担一些研发的压力。
tanyiqiang：说HIS技术落后，一是没了解当前的技术状况，二是与什么比落后。HIS已经是非常复杂了，采用的技术也是很先进的，做这样的对比没有意义。
ilovehis：如果HIS设计成可拆可分的这个方式，就可以解决功能强大，又简单易用了。平台相当于一个电源插座，你的电器要用电，就必须按插座的标准来做。但是现在各家公司都想成为标准，并且不想和别人兼容。做平台，关键是要有号召力，能号召一帮应用软件商在平台上做插件、应用之类的。相当于做电器，插头和插座能插上、能用的。标准的推广就是一个关键，强制推广、行业标准等，目前看来谁都是主流，谁也不是主流。其实平台就一个带电的插座而已，没什么了不起的东西，有人跟才是本事。做软件也不一定要用别人的平台，就像不一定用插座一样，我把电线直接接上一样有电。
tanyiqiang：服务器如何升级都不要紧，关键是升级消耗的时间。升级要修改数据结构和数据维护，不停机就得锁定，客户端绝对是不可能进行业务操作的。
katehis：软件行业也有这样的例子，举个简单的，Firefox是个浏览器，按照接口标准做扩展程序，现在有各式各样的扩展程序。HIS主要还是技术落后，要能做到Firefox这个水平大家就轻松了。
展翼：谁家能先做到这一步，谁就真正的掌握了主动!靠HIS公司一个公司来开发满足所有用户需要，成本太高！这样能充分发挥各自的积极性，特别是大的医院，自己有开发力量，就更方便了!国外的医院的HIS系统，一个很重要的不同就是没有过多的收费用户。而国内医院的超过百万的门诊数量，吓得直吐舌头。
“重硬轻软”的现象一直存在
allenj0928：软件投资目前只占HIS总投资的15%～20%，与国外60%的投资相差很大，“重硬轻软”的现象一直存在。
落后就要挨打 鞭策自己才是硬道理
abs250 ：为什么会落后呢? 第一：眼中看到的层次不高，自然就觉得落后;其次：站在您的高度看目前国内的现状，如果觉得国内的信息化建设落后了，您应该做的工作就多了。
既然落后了，该怎么办？多总结、多读书、少抱怨、往前看、自然好钱途。多读书才是王道，多修炼自己才是真理。道上还有很多高手，有开发类的，有协议类的，有流程类的，有管理类的，每个人都有自己的特长，都应该多share自己的特长，才能启发后进，承前启后。
hijoy：个人认为离国家政策可能存在一段距离，但我离我自己很近;登上一条HIS船，为了生活我可以做任何一个HIS技术工种，但我时刻居安思危，所以总是鞭策自己学习新的东西和主流技术;故现在不仅仅能够在HIS行业换船，而且可以登上HIS行业外的IT船!
xllza：一起努力，少抱怨，才是真理。
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