离线数据备份和多年管理暴风雨期间动力系统的经验提高了医疗行业灾难恢复的水平。未雨绸缪至关重要。最近美国从沿海地区遭受的飓风到内陆地区发生的暴风雨和洪水灾害，医疗服务提供者纷纷重新审查灾难应急计划，那些平安度过暴风雨的医疗机构分享了自己的经验。

风暴来袭前

在大西洋中部，2012年万圣节到来9天前，飓风桑迪开始席卷美国。10月25日，风暴开始登录加勒比海，致使海地、多米加、古巴等国多人死亡。

桑迪预计将侵袭美国东北部地区，该地区多家医疗机构进入备战状态。美国密苏里州堪萨斯城RAD-Planning公司副总裁Tobias Gilk早在灾害来临前就已做好了防灾规划工作。

“在建设基建项目之前，如购买新设备、设立分公司或翻修套件前考虑越周到，越能得心应手地应对紧急情况、减少损失，”Gilk说。

Gilk表示，一分预防胜过十分治疗。医疗机构可以使用机构评估方法，在问题出现前检测出薄弱环节。即便发现的问题不能及时得到解决，考虑其它可能的情况可能有助于应急计划的制定。例如，无法获得电力供应的农村医院应该确定紧急需求，制定备用发动机策略，确保在暴风雨中无法获得额外电源时提供服务。不需要的设备不应该自动获得应急电源。

联邦应急管理局及其各州办公室为医疗机构提供自然灾害相关资料，确定优先处理的事项。Gilk表示，应急计划中的首要方案将带来一系列好处，使机构在各种情况下做出应急反应。暴风雪或飓风可以破坏电网，这种情况下的应急反应是相似的。

在保存数据方面，自动防故障装置和备用设备是灾难恢复计划的重要要素。然而，美国新奥尔良奥克斯纳健康系统首席医疗信息官系统副总裁、医学博士Lynn Witherspoon指出，人们还需考虑并注意复制的内容和构建系统的方式。奥克斯纳健康系统在应对卡特里娜飓风时，设立了两个数据中心，一个是在医院本部，一个是在附近的第二场地，这两个地方都对电子病历和PACS数据进行了备份，另外还在新泽西设立了传统大型热站。

“复制是一个问题，次级热站可能也能发挥作用，但是还需要功能强大的广域网，”Witherspoon表示，“否则，你必须拥有无线拓扑才能实现连接。”Ochsner很幸运，他们在风暴过去后很短时间内就能保持连接，获得患者药物清单，影像扫描检查资料等。

计划还对突发事件提供相关的指导意见。Gilk称，一家建于高处的医院，由于远离水体，不太可能遭遇水灾。可是一位管道工人致使医院病房的一个水管破裂，可能会淹没地面设施，因此所有医疗机构应该制定防洪规划，保护重要设备。

飓风来袭

灾害气候一旦形成后，就要确定下一步的防灾计划了。位于美国纽约大学兰贡医学中心放射科要求其供应商评估设备，告知出现断电情况的常规做法。放射实践发展主任Donal Teahan指出。很多系统关闭时，制动机可以避免停电情况的发生，避免引发更大的问题。

Teahan指出，除了上述步骤外，飓风来临前不需要采取很多技术手段，做紧急准备。“灾害发生前，我们能做的事情非常有限，因为不知道响应的内容。”

在人员方面，与员工建立联系是一个关键性问题。纽约贝斯犹太人医疗中心放射主任Marc Katz表示，灾害发生前，医院所有员工都处于待命状态。 一旦宣布停止集体运输服务，重要的工作人员将向医院汇报哪一处工作人员需要休息。

员工沟通很重要，与患者交流也是另一项重要工作。美国纽约大学兰贡医学中心开通了免费电话。如果无法接通医院常规电话号码时，将自动转接到免费电话。正常电话服务被切断时，患者可拨打同一个电话号码，获取信息。

做好所有的合理准备工作后，能做的就只有耐心等待了。

飓风着陆

飓风桑迪于2012年10月29日晚间在新泽西海岸着陆。新泽西沿岸建筑倒塌，一片狼藉。纽约市飓风主要毁坏边远地区，形成14英尺的海浪向海港涌来。巨大的水流奔腾而过，城市地铁隧道被淹，东河涌到第一大道上。

城市电力供应中断。一些地区的电力公司在风暴来临前已切断电源，以降低损失。其它地区因变压器损毁，发生爆炸，失去电力供应。上午九点左右，贝斯以色列医疗中心正常的电力供应被切断后，随即使用应急电源。然而美国纽约大学兰贡医学中心本部电力完全中断。

由于一些医院无法运营，这些医院的患者被转移至其他医院。贝斯以色列医疗中心将患者转移至纽约大学兰贡医学中心和其它医院，大多数病例通过CD和硬拷贝转移。斯以色列医疗中心的数据通过新泽西离线数据储存加以保护。“从这个角度来看，对我们的影响微乎其微，”Katz表示。

医院间的数字通信实现了患者数据更简便的传输，但是需要进行预先规划工作。“这项工作必须事先完成，”纽约格罗佛士维Nathan Littauer医院放射主任、医学博士Michael McBiles指出，“如果另一场飓风来临，你没有这些协议，你不能在灾害过程中制定协议，因为洽谈防火墙和互联网问题主要具备某些专业知识。”

在保护和备份数据方面，小型独立医疗机构很可能已经通过提供商获得了技术。Gilk表示：“在某些情况下，规模较小的机构可能做得更好，他们一般通过第三方提供商建立了外部自动备份系统。”大型医疗系统可亚马逊或其它商业数据主机。他们一般提供自己的服务器和内部数据管理，必须确保一定程度的冗余和备份。

即便制定了最佳的规划，有些医疗系统还有可能在灾害时不知所措。这就需要发挥创造性，积极地解决问题。例如，如果主程序室被损坏，可以将PACS安装在车载移动服务器上。项目的开源CD应该非常简便，因为备份程序重新安装需要的软件。没有可靠的IT基础设施的小站点可采用老式的方法——在纸上打印时间表、患者和员工的联系信息。

展望未来

每一次灾害不同，由此得到的惨痛的经验教训也不一样。Gilk表示，卡特里娜飓风袭击后，狂风暴雨给新奥尔良地区内外的医疗中心带来了巨大的损失，医院建筑规范需要重新改写。纽约市市长Michael Bloomberg表示，该市将建造防风防洪基础设施，应对气候变化所产生的更大的风暴。

“我们的成功取决于电力。如果你没有电力，那么游戏就结束了，”Witherspoon警告到。在特里娜飓风袭击后，奥克斯纳健康系统扩大了他们的应急发电系统，补充了更多的油箱。他们还制定了计划，规定遣送患者的地点，供应中断时获取食品和燃料的地点。每一站点都有紧急灾害响应计划，但是Witherspoon建议，必须考虑到持续数周发生的情况。特里娜飓风来临前，没有人想象过如何解决长时间运行中断的问题。“我第三天就用完了防灾计划的物料。”Witherspoon指出。

“如果你没遇到过这种情况，人们难以相信计划的作用，他们会认为准备工作都是徒劳的，”Gilk警告说。他承认，医疗服务提供者的很多项目都需要参与竞争，他们很容易陷入陷阱，忽略抗灾的重要性。

每一个灾害事件都告诉我们，灾害恢复应该是一项重点工作。飓风、洪灾、电力供应中断——所有这些都会破坏正常的运行工作，需要制定应急计划。未受到近期灾害影响的机构应该认真学习其它机构的经验教训。

预防灾害的四大经验

1、防灾规划并不浪费时间。医疗服务提供者可能希望他们永远不使用防灾计划，全面的灾害和业务持续性战略至关重要。

2、不要低估人力资本。技术固然重要，然而员工的沟通和合作程度决定成败。

3、应对突发事件。人为灾害的后果可能和自然灾害一样严重，而且人为灾害常常难以预测。

4、充分利用停机时间。如果确实出现停机时间，可以利用这段时间调整、处理不太重要的项目，一旦操作恢复后，马上恢复工作。

原文标题：Shelter From the Storm: Disaster Prep Lessons Learned

原文作者：Evan Godt