据美国《基督教科学箴言报》9月22日文章称，针对奥巴马将于10月1日提交的医疗改革方案，两党如果不能在9月30日前达成一致，这将会导致政府“关门”。尽管美国国会上周投票通过了拨款让白宫继续运行的决议，但同时拒绝支持奥巴马的医保法案。

政治分析人士认为，政府“关门”威胁对此次医疗法案的影响很小，主要原因是，在2010年的医改法案中，用来支持这项法案的资金是永久性的拨款，并不受年度拨款的限制。

在他们启动这项议案的开始几周，这项议案就遭到一些来自技术问题的阻碍。部分官员称，他们希望能够筹得资金，即使白宫“关门”，他们也能在下一个财政年开始的时候推动改革。而目前采用的保险交换措施是奥巴马医保改革的关键，可以帮助上百万的美国人民接受政府补贴的医疗保险。

美联邦政府10月再次面临关门危机

美国的2013财年将于本月底到期,但国会两党一直未就新的预算达成一致。9月20日,众议院以230票对189票通过一项临时预算案,该预算将维持联邦政府运转到12月15日。不过,预算案没有包括为奥巴马医改拨款的内容。

《患者保护与平价医疗法案》于2010年通过,俗称为“奥巴马医改”,但共和党一直主张废除此项法案,并将预算作为与奥巴马政府博弈的砝码。

此次,共和党将临时预算案的通过视作一大“胜利”。众议长博纳当天表示:“今天我们为美国民众赢得了一场胜利,更坦率地说,我们是为维护常识赢得了胜利。”

民主党对共和党的举动表示失望。在投票表决之前,众议院少数党领袖佩洛西说:“这里的情况简直是一团糟,如果共和党的想法是限制政府的支出,那么就让我们一起来磋商解决这个问题。但今天要付诸表决的预算案,毫无疑问是要让政府关门。”

奥巴马总统则对此发出严厉警告,他在9月21日的每周例行讲话中批评“共和党内的极右势力”宁可让政府关门、让美国国债违约,也不肯为医改法案拨款。

奥巴马说,如果国会拒绝通过预算法案及提高国债上限,美国经济可能陷入再次衰退。

预算案难在参议院过关

对众议院通过的临时预算案,众议长博纳说:“我们以此向参议院传递的信息再简单不过,那就是美国民众不愿让政府关门,但他们也不愿接受奥巴马医改。”

众议院多数党领袖坎托也表示,共和党自2009年以来就不懈地为抵制医改做出努力。

“我们从一开始就说这项法案将伤害美国的经济,我们正目睹美国经济从 全职工作 模式向 兼职工作 状态转变,这正是我们抵制医改的原因。”坎托说,“现在到了参议院展现责任,追随众议院脚步的时候了。”

共和党将希望寄托在来自得克萨斯州的参议员特德·克鲁兹身上,希望他能引领预算案在参议院过关。但克鲁兹表示,参议院多数党领袖里德拥有54位民主党参议员的支持,几名共和党参议员也表达了支持奥巴马医改的立场,他很难推动预算案在参议院获得通过。

克鲁兹还表示,真正废除奥巴马医改的时机恐怕要等到2014年中期选举以后。

共和党对克鲁兹尚未开战就“打出白旗”的做法大加批评,甚至指责他是“党内叛徒”。克鲁兹不得已改口称,他将采取一切可能的手段,包括通过“冗长辩论”的方式阻止医改获得拨款。

民主党则认为共和党是在拖延时间,参议院多数党领袖里德预测道:“不消几日共和党就将面临抉择,要么通过完整的预算案,要么让政府关门。”

政府面临关门的尴尬境遇

奥巴马总统9月18日会见了多位美国商界领袖,包括埃克森·美孚石油公司、波音公司和可口可乐公司的高管,要求他们游说国会通过2014财年的预算,避免联邦政府部分关闭,同时增加16.7万亿美元的国债上限,以避免美国陷入债务违约的尴尬境地。

但现在时间紧促,国会两党达成一致的难度极大。参议院的民主党人表示,他们需要数日才能摆脱共和党人的纠缠,最早于29日将预算案打回众议院。

届时,共和党只有大约一天的时间来决定,9月30日午夜之前仍无一致的预算案出台的话,联邦政府就将面临关门危机。

事实上,奥巴马政府上周已经发出准备应对关门的通知。通知要求各政府部门采取“节俭有效的措施”,应对可能出现的政府关门状况。

国务院负责管理的副国务卿帕特里克·肯尼迪发布的备忘录称,如果预算出现短缺而导致政府关门的话,国务院将有一批员工不得不开始“无薪休假”。

债务将是困扰美国政府的一个长期问题。上周,国会预算办公室发布的报告指出,美国的债务占GDP的比例不断攀升,仅次于二战时期的水平。

报告指出,尽管近年美国的赤字有所下降,但随着2016年“婴儿潮”一代(二战后出生的人)大批退休,赤字又将呈上升趋势。未来25年,美国的债务规模可能逼近二战时期的水平,政府每年需要创造3500亿美元新的财政收入,才能使债务恢复到经济衰退之前的水平。

多数民众对医改一知半解

与国会就医改法案激烈争论形成强烈反差的是,许多美国民众对奥巴马医改的具体内容一知半解,不知会对自己的医疗带来何种影响。

《华盛顿邮报》和美国广播公司近期做的一项调查显示,多达60%的受访者表示,他们没有获得必要信息的渠道,因此不知道明年将要实行的奥巴马医改会对自己带来什么影响。

白宫方面表示,民众对医改内容感到困惑并不令人奇怪,因为医改的正式登记要从今年10月1日开始,届时才会公布医改的详细政策和保险比例等内容。在明年4月1日开始实行医改之前,民众将有6个月的时间了解医改政策,规划自己的医保方案。

白宫医改协调员克里斯·詹宁斯表示,从10月1日开始,奥巴马政府将展开大规模的政策推广活动,民众将从网络等渠道了解到医改的具体政策信息。“当需要民众采取行动配合医改的时候,政策自然会让公众知晓。”詹宁斯说。

9月19日,奥巴马总统对出口委员会发表讲话时极力称赞医改法案,并说“现在到了开花结果的时候”。

不过,对这一通过已历3年之久的医改法案,美国民众的态度分化依然严重。相关调查显示,超过半数的民众反对推行奥巴马医改,而支持者只有40%多一点。

皮尤公司的一项民调显示,只有51%的民众了解医保市场,并清楚自己在新的医改政策下适用何种保险,而在那些对奥巴马医改态度不甚积极的州,这一比例则低至44%。