随着政府关门风波暂告一段落，美国总统奥巴马21日为医改法案启动新一轮宣传攻势，尤其是为一项旨在为数百万美国人提供医疗保险却暴露出巨大漏洞的关键举措“说情”。

作为美国医改法案首项进入实施阶段的关键举措，“健保交易所”在线平台自10月1日启动以来并未迎来“开门红”，反因诸多问题而招致批评。奥巴马21日特意在白宫发表长达25分钟的全国电视讲话，在承认问题的同时，也着力为医改本身进行辩护。

奥巴马说，“健保交易所”在线平台的运营的确没有达到应有水平，速度太慢、网上申请过程难以完成，这些问题“没有借口”、“不能粉饰”，也没有人比他更为愤怒和沮丧。他说，整个团队正采取一切措施进行补救，有信心尽快解决所有问题。

奥巴马强调说，医改法案绝不仅仅关乎“一个网站”，其核心在于让所有人都拥有负担得起的医疗保险，这一点仍然奏效。“健保交易所”所提供的医保产品本身质量不错、价格合理，对没有医保覆盖的人群具备吸引力，其在线平台迄今为止2000万人次的访问量就凸显了需求旺盛，同时也加重了网站的运营难题。奥巴马还建议有兴趣的人们不要只关注网络申请这一种途径，可以尝试通过打电话或面对面的方式提交申请。

医改能否顺利实施目前在美国备受关注。就在政府因两党预算分歧和医改争端而关门的同一天，“健保交易所”网站按计划开通。国会预算办公室预计，“健保交易所”第一年可新增700万人享有医保。然而，在其网站启动的前两个星期内，大多数访客无法完成注册，更难以进入申请环节。在这一平台上提供医保产品的医保公司也抱怨系统太不稳定，无法获取投保人士的准确数据。对此，卫生及公众服务部先以需求旺盛为由进行搪塞，随后又不得不承认网站的确存在技术故障，并于20日宣布已推出多项改进措施。

美国并未实现全民医保，其医保体制以私营领域医保产品为主、以政府保障和补助项目为辅，整体医保覆盖率为85%，与此同时美国整体医疗支出庞大，各界对医疗体系改革的呼声一直很高。在此背景下，美国平价医疗法案2009年在国会艰难通关，2010年3月由奥巴马签署生效，成为奥巴马第一任期最受重视的“政绩”，也常被人们称为“奥巴马医改”。医改主要目标之一在于由政府牵头推动扩大医保覆盖面，民众态度的两极化比较严重，国会共和党人更是一直没有放弃推翻或拖延医改的努力，医改也由此成为联邦政府关门风波中的一个焦点议题。