众所周知，HIS实施是一件劳心费累的大工程，很多时候都会累到吐血。因为医院对信息系统的需求不断增加，在质量和规模上都逐步高标准、高要求，加之医院业务流程的复杂性、设计人员多而杂，让HIS成为非常实施的项目。近日，网友@zlzy000发帖，描述了HIS实施的苦与难。他指出HIS实施是一场没有硝烟的战争，这场战争关乎着医疗软件企业的发展、效益，关乎着医疗机构的利益与稳定，也关乎着实施人员的自我成长和价值。

场景一：项目进场

尽管从医疗软件公司层面上看，HIS实施从项目立项、招标或者其他一些时候战争就已经开始了，但在实施人员看来，这场战争是从项目进场才开始的。项目进场的信息化大会其实就是各个战争成员的集体战略会议，医院领导、公司领导是最大的决策层，双方是合作关系，既所谓的“友军”，下面的科室主任、科员都是战士，现场实施人员也是战士，他们大家一起参与这次HIS系统切换实施，参加这场战争，而战场就是医院。大家共同的敌人是什么呢?实施工作!对于甲乙双方来说，完成系统切换并保障业务正常运行是项目实施的最终目标。

甲方和乙方的关系直接导致了“友军”彼此的不平衡性，很多时候很难说谁是这场战争的主导。乙方说他们是HIS实施的中流砥柱，而甲方说这一切都是源于他们的极力配合，总之双方需要合作，当然甲乙双方之间也有争斗。和气的见面会不代表日后工作的顺利，双方彼此都在揣测着对方的真实意思，双方或许已经有了如何开展下一步工作的计划了。

场景二：现场调研、需求整理

HIS业务的复杂不仅仅体现在本身，还体现在各个地方。每家医院都有不同的流程、特点和需求，因此现场调研必不可少，而且还相当重要。根据调研结果，准确把握医院的意图，及时整理需求文档至关重要。这就是实地勘察地形，因地制宜的制定进一步的“作战方案”。乙方找出合理需求，过滤不合理需求，在细节上尊重甲方意见，并替甲方提出合理化解决方案，这样就可以促使流程优化，这是一个说服和接受的过程。战争的合作者们要做好沟通与交流，这对达成目标是很有帮助的，至少大家都明白，双方的部分目标是一致的，都希望系统能顺利使用，按时按质完成实施工作。当然，这对彼此都是一种解脱。谁也不希望一件必须要完成的事情拖得太久。

场景三：数据准备、人员培训

HIS的基础数据繁多，针对这一情况，制定完整、全面的数据准备方案对保证数据准备质量、准确性是很有帮助的。甲方、乙方要互相配合，数据准备主要是现场实施人员配合医院相关科室维护。医院人员的管理方式、做事风格会影响到这些工作的进度、质量等等。乙方也要想尽办法调动相关人员做事的积极性，推动这项工作的顺利进行。找专人核对已经做好的基础数据，这项工作做得好，那么在系统运行起来以后大家都会少很多麻烦。尤其是关键字典的维护，比如说药品字典、诊疗字典。药品和诊疗，我们不仅仅要关注价格，还要注意药品的包装规格、单位、诊疗的打包项目、可执行科室等等。总之，数据准备是HIS实施的一条大动脉，非常重要。

如果说数据准备是HIS实施的一条大动脉，那么人员培训就是另一个条重要的大动脉。战争的决定因素永远是人，不是什么武器，不是什么战略、战术。现场的HIS实施人员必须培训好医院的操作员，让他们做系统切换的好帮手，好战士。如何提高培训质量，这得让现场实施人员好好下下工夫。谁都会在上线之后指责培训效果不好，培训不到位。但是上线之前的培训，医院永远不够重视，当然，谁也不想为还未发生的事情花时间。作为现场人员必须想方设法规避这样的风险，培训也要抓重点，重点科室、重点业务、重点人员等等。合理的培训计划是必要的，在培训计划里加入考核计划也是有道理的，这些也都要得到“友军”的支持。狠抓培训质量绝对不能成为一句空话!让没有经过系统训练的士兵上战场，这不是送死吗?就算侥幸赢得了战争，代价也是无法估量的。体现在HIS实施战场就是一个字：乱!操作员不会操作，医院的日常业务就无法正常进行，所以在培训上花时间是值得的。

场景四：上线——系统切换

其实，以上只是战争的准备阶段，上线才是实实在在的战争进行时。通常情况下，HIS实施办公室指挥部电话不断，“友军”指挥部——信息科也是电话不断：“你们快来一下吧”，“收费处围的都是人”，“药房发不了药了”，“退费怎么退啊”等不绝于耳。

这样的战争往往是在傍晚的时候打响，因为系统切换选择晚上居多。旧系统停业务，药库、药房盘点，这是系统切换当晚的主要工作。要是药品字典做错了，做少了，会变成非常复杂的大工程。如果恰好遇到药库、药房人员不靠谱，录错数据了，金额对不上了，那实施双方就要熬夜加班对账。这还只是一个小插曲，系统切换完成后，新系统已经投入使用，药品还没有盘点完，医生开不了药，再加上急诊患者多的话，大吵大闹是少不了的了。这是个恶性循环，当初维护数据的时候没有做好，核对的时候不认真，盘点的时候不及时，期初建帐不能如期完成，住院还好，门诊药房发不了药，医生开不了药，情况可想而知。

第二天的主战场集中在门诊，医生开单、收费处收费、结算，一开始排队是少不了的了。医生着急、收款员着急、患者更着急，实施人员的工作主要是救火，哪里来电话，哪里就需要他们，就要立刻奔赴现场，解决问题。有的实施人员曾经遇到过不会开单的医生，喋喋不休的抱怨新系统;也有实施人员遇到过排队交费的患者家属，怒向收款员;还有实施人员遇到过医生会开单收费不会退费，让患者跑来跑去……上线第一天，乱是少不了的。这个时候，“友军”管理层就突然重视起来，临时的协调会，各科室突击培训等等，都在那一天集中而来。这就像战场上的调度，人员安排要到位，时刻准备着。当然，现场实施人员会受到“友军”的攻击与投诉，令人沮丧;“友军”内部也会互相推诿指责。事情还是要做，问题总归要解决。只要一切换，战争就胜利了一半，但是远远没有结束……

等门诊安顿好了，实施人员抽出手来要处理住院的问题。住院药房门口排队取药的护士咿咿呀呀，病区打来的电话问题集中在医嘱开不了、药品摆不了等问题。此时只能放平心态，一件一件解决。一层楼、一层楼的去跑，下科室，普及操作。这其中依然电话不断，手机都快打没电了，到处都在寻求支援。上线这一战，所有实施人员都累到要吐血!

当一切尘埃落定，医院新系统慢慢步入正轨，表面看似风平浪静，其实背后也暗流涌动，战争还在继续，只不过没那么惨烈，没那么紧张急促，没那么沸沸扬扬。系统内仍有很多问题需要一一解决。后续的问题，虽然不那么紧急，也要确保及时给予反馈，保证系统顺利上线运行。

虽说没有硝烟，但是HIS实施仍然充满“火药味”。夜班之后，迷蒙的目光迎接着朦胧的早晨，略带疲惫，略带喜悦，一切又再开始。这场关键的战役对于所有实施人员来说，不仅仅是忙碌，不仅仅是脱层皮或者是身体上的任何劳累，还有精神上的过度紧张抑或是兴奋。一场系统切换，对于实施人员的锻炼效果是很大的，什么叫“身经百战”?经历就是财富!为什么丰富的战斗经验是一支军队的财富?丰富的实施经验，上线作战能力也是HIS实施团队的宝贵财富，这一切让以后的工作更为简单。

以上看似简单，其实HIS实施远没有描述的这么坦然、轻松，身在其中才会体会个中滋味。在现场永远有难以预料的情况出现，就像战场上情况瞬间万变一样。有的项目周期长，人员会拖得疲惫，失去斗志与战斗力，这是要坚决规避的。尤其大部分实施人员是出差在外，就像军队远征一般，离家太久难免有思乡情绪，归属感缺失。当项目进行到胶着阶段的时候，人的神经紧绷，情绪多变。HIS实施对于心理也是一项考验，莫名的压力、不必要的委屈是少不了的。

这样一场“战争”对于实施人员的自我提高、成长一定会起到很关键的作用，一次上线，带动一批人的进步，一次上线，促进一个团队的成长。下一次，实施人员会更淡定，更从容不迫。下一次，不管对手是谁，都要无所畏惧，以平和的心态迎接下一场没有硝烟的战争的到来。