兰德公司最新的一份报告显示，医生们一方面认识到电子病历的好处，另一方面他们还抱怨部署的很多系统使用起来非常麻烦，无法提供优质护理服务。

这项研究表明，提供高质量医疗服务是提高医生满意度的主要因素，妨碍这个能力的提高是压力的来源。兰德公司负责人表示，这个调查结果建议美国医疗系统应对深层次质量问题制定早期预警。

“很多因素影响医生的职业满意度，但是共同点都是医生在发现自己无法提供高质量服务时都会感到压力和不快，”该研究第一作者、医学博士兼兰德自然科学家Mark Friedberg说，“如果他们对高质量护理的看法是正确的，那么解决这些问题对患者和医生都有好处。”

这些调查结果来自美国医学协会赞助的项目，该项目旨在明确对医生职业满意度的影响，反映美国医疗系统向新的交付和支付模式转变过程中医生的情绪。

医生担忧电子病历应用效果

兰德的报告指出，接受采访的医生表示了担忧的情绪，他们认为目前电子病历技术干扰了与患者面对面的交流。由于鼓励采用模板生成的笔记，他们需要花更多的时间从事文书工作，降低了医疗记录的准确性。

除此之外，他们还担心技术高于预期，对电子病历较差的互操作性表示不满，认为这影响了必要时患者数据的传输。

“医生相信电子病历的好处，大多数医生不想回到纸质表格的时代，”Friedberg在新闻公告中表示，“但是与此同时，他们报告电子系统在很多方面都存在问题。医生表达了不满情绪，认为系统迫使他们做文书工作，或者无法使他们将注意力放在患者身上。”

报告显示，医疗诊所采用了一些方法降低医生的挫败感。一些诊所聘用额外的人员完成电子病历有关的工作，帮助医生将电子病历交互的重点放在需要医生培训的事项上。

研究人员表示，如果诊所能给他们更多的构建临床活动的自主权，以及赋予更多的控制护理速度和内容的权利，他们会更加满意。医生诊所或合伙企业的医生比医院或企业的医生的满意度更高。

报告显示，平价医疗法案等医疗改革对医生满意度没有显著影响。大多数医生和管理人员不能确定改革对满意度和诊所的财务情况产生何种影响。

然而，医生诊所对医疗改革有一个共同的反应，那就是通过扩大规模、加入医院或大型交付系统寻求经济安全感。

扭转医生与患者脱节的局面

研究的其它调查结果包括：

·医生最不满意的两个方面是过量的生产力配额和对医治每位患者的时间限制。巨大的工作量带来的累积压力使医生，特别是初级护理医生常感到“繁重”“残酷”。

·医生表示，规章制度的压力消耗了大量的护理时间和资源。

·对合作、公平性和尊重的认知是影响医生满意度的主要因素。在参与研究的诊所中，与其他医生和医疗专业人士经常会面促进了合作，提高了满意度。

· 研究人员对科罗拉多州、麻萨诸塞州、北卡罗来纳州、德克萨斯、华盛顿和威斯康辛州等六个州的30家医生诊所采集的信息进行调查分析。除了调查医生外，兰德的研究人员走访了各个诊所，对220名医生、医疗管理人员和相关的医疗专业人员进行了深入的采访，以便更好地了解提高医生工作满意度的因素。

“克服现代医学一流医疗服务最大的障碍不仅能够提高护理质量，而且可以提高医生的职业满意度，”美国医学协会主席Ardis Dee Hoven博士在新闻公告中表示，“美国医学协会致力于引导国内对话方向，努力扭转医生与患者脱节的局面。”

原文标题：Docs 'stressed and unhappy' about EHRs

原文作者：Mike Miliard