Intermountain医疗保健公司是以盐湖城为基地涵盖犹他州和爱达荷州22个医院和185个诊所的医疗网络，James博士作为该公司的首席质量官，从上世纪80年代起就已着手使用电子记录来改善治疗和降低成本。

他的数据驱动临床管理系统已被世界各地竞相模仿，他估计Intermountain医疗保健公司每年至少节省2.5亿美元、挽救1000条生命。

现在，Intermountain医疗保健公司正在建设一个野心勃勃的新型数据系统，该系统能够追踪旗下每个医院和诊所每个治疗步骤和每件医疗器械的具体花费，这项功能在很多行业都已经标准化了，唯独医疗行业除外。

近日，James博士与《华尔街日报》畅谈分享了他对当前面临的挑战以及未来发展远景的见解。

成本透明

华尔街日报：你将你的新数据系统描述为“成本大师”，相对于很多医院用于定价的“索价大师”，区别在哪里?

JAMES博士：在“索价大师”模式里，你看到的是那种古老的现象叫做“加价是为了降价”。医院会进行某些成本的初步概算，然后他们就加价——有时高达400%到500%。保险经纪人会以他们得到的折扣大小来评价成功与否。这就是一块纱布对你索价17美元的来由，而这与现实完全脱节。

而在“成本大师”模式下，你会有经验的、以事实为基础的成本。比如，我们拥有8位管理工程师，他们四处观察测量，如一位技师完成一项实验室测试需要花费多长时间，分析器械需要多长时间进行分析。工程师将所有这些信息输入成本大师，然后获得操作这项实验室测试的真正成本。他们会对包含在成本大师中的所有项目做相似的成本核算。

我们估计在我们的成本大师里面包含了大概5000个临床术语和超过25000个总项。一旦我获得那些成本，我就能以我想要的方式管理他们，不论我是制造一台汽车或是洗衣机。

但这并不是新系统，在其他行业这些存在已久。我们所做的只是将此方法移植到医疗行业。而事实是，Intermountain医疗保健公司早在1983年就已经开始尝试此类作业成本核算，只是没将它通过电子健康病历整合进临床文档。借助于电子健康病历的联系，我们或许能够将医疗健康行业从黑暗时代中拯救出来。

华尔街日报：如何得知所有花费改变了提供医疗的方式呢?

JAMES博士：如果你知道提供医疗服务的真正成本，你就能问自己做一件事是否比做另外的事真正的更加重要。

我们的宗旨是：以最低廉的必要成本获得最佳的医疗效果。我认为现在的医疗行业存在大量的浪费，我们能显著降低成本。但为了达到这一目标，我们必须学会测量和管理这些成本。

赚钱失败者?

华尔街日报：在按服务收费的医疗模式中，如果医院削减成本和不必要的医疗服务，医院就会赔钱。你会如何应对这种局面?

JAMES博士：这就是为什么几年前我们Intermountain医疗保健公司决定慢慢的将产业转移到按人口计算的初级治疗上来。

过去，赚钱的方法就是多劳多得。盘算着如何做更多的手术，即便那些手术是不需要的。引进名医，试着吸引更多的患者。这些催生了医疗行业的“军备竞赛”。想象一下，如果是以一定患者数量为基础按照每名、每月领取报酬，我就不会有多劳多得的强烈经济刺激。如果我能想出办法通过减少浪费来节省金钱，所有节省下来的钱都会回归我和我的患者们。同时，我使得质量产出措施透明化了。这样，患者就会明白他们得到了更好的治疗，而且明了这些治疗收取的相关费用。

华尔街日报：你希望这些举措对医疗健康行业产生什么样的影响?

JAMES博士：整个医疗健康行业正在发生转变，即将经济风险转交到医疗服务供应商手中。在这种情形下，你的存活取决于是否有能力应对管理自身成本。由于机遇和环境，我们碰巧早早的着手了这一行。突然之间，这变成了一种竞争，而且有一些非常有实力的团队加入——无可非议这是通往卓越的征程。

完全透明化

华尔街日报：患者能不能看到你的实际成本呢?

JAMES博士：我们向高级管理处做过承诺：我们会完全透明。

我们已经开始为许多产品贴上价格标签，患者们可以直接购买，诸如实验室测试和成像检查(如X光检查)。接下来我们会增加诸如常规预约门诊和简单医疗程序的标价，如结肠镜检查。稍后，我们将增加诸如接生、移植人造膝关节手术等主要治疗的标价。

当我们将标价搬到网上时，最有效的成本信息分享可能会通过我们的保险合作者网站发生。我们相信患者最想知道的是自身的现款支出花费是多少，因为考虑到他们已经为自身的健康保险买单了。即使你的“保险计划”是医疗服务团队，那也不例外。

最后，要记住有些医疗服务是无法定价的，如提前支付的一揽子交易。比如，大的汽车创伤就是如此特别，以至于它不可能预先确定标准价格。

华尔街日报：这种新系统将花费多少呢?

JAMES博士：几亿美元。但一年我就能收回成本，如果我们能用它显著的减少浪费的话。

华尔街日报：这个新系统什么时候会准备就绪并投入运行呢?

JAMES博士：我们有个富有野心的计划，那就是27个月内在我们所有的医院和诊所中将此系统安装到位。坦白说，如果能在36个月内全部就绪，我就会很高兴。但一想到这个我就犯晕了：工作量太大了!

原文标题：Here's What Your Operation Will Really Cost

原文作者：Melinda Beck