有助常见病诊治

远程医疗业务也在不断增长的另一家医疗机构是非营利性机构——HealthPartners。这家位于美国明尼苏达州布卢明顿的医疗综合系统2012年总收入超过13亿美元。今年初，HealthPartners医疗系统报告称，与常规门诊或紧急护理服务相比，每次门诊或急诊服务减少88美元，花费总额降为120美元~140美元。HealthPartners远程服务在线服务前端virtuwell患者护理系统副总裁Kevin Palattao指出，自2010年推出这个战略后，产生了6.8万个治疗方案，吸引了常见病的患者前来就诊。

他指出，常见病就是“膀胱感染、鼻窦感染、急性结膜炎等。我们治疗感冒、过敏，甚至是皮疹。我们有很简便的图片上传功能，患者可以分享这些图片，提高了诊断的准确性。当患者需要做身体检查或测试时，我们就不在问诊中做这些事情，而是亲自指导患者。”

可通过视频监控病床

密苏里州圣路易斯Mercy医疗系统(Mercy Health)的临床医生正在监控该系统在阿肯色州、俄克拉何马州、密苏里州、堪萨斯州的450张病床(计划即将扩展到第五个州)。Mercy医疗系统总共开发了70个远程医疗项目，“此次监控涉及各个学科、门诊、住院的电子咨询，远程家庭监控领域，甚至通过视频在家中咨询。”拥有32家系统、300个门诊设施的远程医疗副总裁Wendy Diebert指出。

“其中一些是直接服务性收费，”Diebert表示，“还有一些我们收取了服务费来提供服务，因此医院可以为该服务开具发票。但是一旦医生支付服务费，他们就不能开具发票。”

Diebert表示，其它远程医疗服务得到了群体管理模式的资助，Mercy医疗系统收取固定费用为这部分患者提供健康服务。

美国很多州都没有解决远程医疗报销问题，Diebert表示该系统去年一年都在着力解决这个问题。

“提供服务的每个模式，都必须制定报销的模板，然后安排时间表，确定收费价格，”Diebert表示，“这看上去很简单，因为人人都会说我开票据。你当然可以就开票据，你也必须先做一些事情。”

Diebert表示，其中一件事就是医疗系统必须获得向该州患者提供远程医疗服务的资格证书。

她强调：“第二件事是你必须在提供服务的医院有特权。”

“第三件事是管理式医疗、政府规划等每个计划都必须有证书，完成所有其它申请后，每个医生都会提交五到七个申请。每个人都低估了这件事的重要性。”

这时候，Mercy医疗在系统内创建“集中式医院特权协议。我们正在努力制定集中式管理式护理合同，这样就能通过这个计划和社区获得，他们会被所有社区和计划接受，”Diebert 表示。

对于那些刚刚开展远程医疗业务的医疗机构来说，当务之急是在一开始就建立一支多学科的团队。Diebert表示：“我们最终吸引了Epic电子病历创建者的加入。我们还组建了金融小组、管理式护理小组、政府规划小组、临床小组。因为这项工作触及各个方面，会产生涟漪效应。”

“归根结底是如何安排患者、如何转介患者、如何跟踪每笔交易查看是否能够获得报酬、管理式医疗公司是否支付。”

在这个过程中，Mercy医疗系统的管理人员将了解覆盖远程医疗的特定公司目前的合同而不是特别群体。Diebert表示：“我们不太清楚，从管理式医疗的角度来看，是否有人真正擅长远程医疗合同谈判。在农村地区医疗补助和医疗保险是另外一回事。然而，由于存在各大城市、城区和农村社区，我们遇到了各种情况。”

进度问题同样也影响着远程医疗项目。“你必须安排患者、医生，他们的时间就是工作时间，你要让他们从固定的时间表中抽出一段时间，”Diebert表示,“你必须确保他们都在远程医疗房间，远程医疗房间安装了正确的设备。近年来出现了越来越多的与电脑和网络连接的各种设备。这项工作比安排患者达到诊室要复杂得多。”

远程医疗的兴起给医院带来了压力，医院需要实现各诊所技术平台的标准化。“有一个医生进来，他要在四家医院或四家诊所开展远程医疗服务。我不想让他提交5个不同的申请。这个流程需要简便，不能影响进度，因为这关系到生产率的问题。你不能说：‘等等，摄像机还没工作或无法工作。’你要让20分钟的诊治就像发条一样按部就班地进行。”Diebert如是说。

原文标题：How Telemedicine Drives Volume, Revenue

原文作者：Scott Mace