众所周知，医疗市场的竞争要求医院开源节流，节流也就是要做好成本的控制，因此，加强成本核算是做好成本分析、成本控制的关键。如何对医院进行企业化经营管理成为了各个院长所关心的话题。

当前中小型医院发展中存在的困难，医疗服务处在供过于求状态。许多中小型医院在竟争中的危险区域挣扎，发展难度很大，中小型医院要想更好生存和发展，做好成本管理显得尤为重要。近日HC3i论坛@zycui2006就遇到了这样一个问题，医院目前只有财务科担当成本核算工作，实际上，作为一家中小型医院，成功的实现成本核算务必全院一起努力才行。身为医院信息科的工作者，该如何准备去实现医院成本控制，从而降低医疗成本呢?

@dyg386199这张图表展示的非常准确!但@落日刀认为，这样的系统，在医院实施会很难。事实上，医院的重点不是全成本核算，是绩效考核。

绩效考核工作做到位，就可以很好的控制医院成本吗?新的绩效管理已经弱化了收入成本的比重，把服务工作量学习成长 患者评价计入其中。

简单说明 成本核算分两部分

@sun455：所谓的医院全成本核算是不完全的，但也不是不能做，医院的成本核算分二个部分：院级核算、科级核算。院级核算是财务的事情，科级核算可能就需要信息部门按照医院的科室奖金发放方案来进行设计。首先要知道医院的整个经济活动就是二张发票，一张是给患者的，患者交钱算医院的收入，一张是给供应商的，医院买东西付钱算支出，原则是：谁干活给谁收入，谁消耗算谁成本。收入按照科室统计或者按照核算单位统计应该不难，成本中的医疗药品、医疗器材、医疗耗材、非医疗用品均按照出库单统计，没有出库单附在的发票，财务不允许报销。剩下来的就是医院内部的服务项目要计算到科室成本的。按照什么地方发生的，有什么地方的人员按时录入。最后就是院级公共成本的办法，比如：保洁、保绿、保安、公共路灯等等按照一定的比例收取科室的管理费就基本上完成了科室的成本核算了，按照我在10多家医院实际的测算下来，院级总成本=综合管理费+科级成本。其中综合管理费大于20%的，说明科级成本不够细致，小于10%的说明科室负担太重。

全成本核算需专门软件处理

@思信老曹：全成本核算绝大部分医院都做不到，要专门的软件来处理。HIS附带的诸如物资管理等实在不够用，比如一个科室，他们用来多少房子，房子每年折旧是多少，用来多少电费，用了多少取暖，在诊疗过程中用了多少棉签，多少碘弗，用了多少医生，多少护士，多少技师，都开了多少工资奖金，保险上了多少等。这些都要均摊到科室上甚至每个患者上。算法非常复杂。有固定资产折旧，有物资消耗。现在很多软件是取HIS数据作为基础数据，然后再手工的均摊其他成本，做到全成本核算。这一算很多科室都是赔钱的。

@yxq_hantang：现在不是有全成本核算系统吗，可以像厂商了解一下解决方案。

【HC3i视点】无论是大医院还是小型医院，成本控制必须要受到院领导及各科室重视，鉴于对医院自身管理的要求，结合企业成本核算与成本管理的成熟经验和做法，制定切合医院实际情况制定有效成本核算方法，才可以更加合理完成医院成本核算工作。