未来一年，医疗健康领域将发生一系列变化，从有意义使用阶段2到ICD-10，围绕这些议题已经引发了大量的考量，即现有的EHR和IT系统是否有能力支撑这些不同目标的工作，是否有能力应对变化。

多重原因导致EHR进行优化

虽然2013年被视为EHR更替之年，不过美国一家医疗健康信息技术校长John Whitham却期望这股潮流在来年继续。在接受EHRIntelligence.com采访时，他表示：“我们已经看到了，并将继续见证大量的系统更替活动，而这是由于多重原因引起的。”

Whitham 解释说：“很明显地，你听说了很多供应商正面临的所有变化，这将持续到2014年。供应商们面临着一系列的挑战，从升级差劲的顾客服务到达到有意义使用阶段2，再到遵从ICD-10，与这些交织在一起的趋势一道而来的是，当机构转手或医生群体获准、且主要的机构提示系统更替时，这些情况带来的大波替换。”

选择实施EHR更替，虽然在表面上看起来显得是正确的抉择，但它有可能会将注意力从不理想的EHR实施上转移开来。

Whitham 继续说道：“虽然作出系统更替有很多原因，但这些机构一般没有为优化现有的技术使用做出色的工作，他们作出系统更替的决定并不是出于某些战略原因的考虑，也没有先看看他们如何能为优化技术使用真正做些什么。”

EHR系统优化已是大势所趋

但这并不表示进行EHR系统更替是应该避免的事情。相反的，医疗健康机构和供应商们需要仔细考虑为什么现有的系统状况不良需要替换。有意义使用就提供了一个好的例子：它提示了是用户而非系统阻碍了EHR的成功实施。

当你谈论有意义使用报告时，这是非常有意思的。现在你进入了有意义使用报告的更深阶段，当顾客被要求从他们的系统中获得更好的数据时，而他们发现的是，他们不能获得数据是因为，这些数据没有按照规整的结构输入，所以事实上，他们不能提取这些数据。它不是一致或标准化的，所以很多的供应商回到了以前：只是将EHR作为一张电子纸质图表使用，或者大量口述以便数据不会被输入分散的领域中去。

Whitham认为，EHR优化的关键在于找出错失了什么——是临床的?经济的?还是战略的?“你真的需要锁定做事的方式，并确定做出自己的特殊抉择：这就是做这件事的最佳方式，因为这事关一个机构中什么能引致标准化或较好的优化工作流，不论是关于住院患者还是流动病患。”

即使在EHR更替不可避免的案例里，EHR优化也必须是该机构长期计划的一部分，比如一个综合的EHR技术什么时候应用等。“我们发现很多这样的客户，他们认为向综合系统的转换是本质上的，是神奇的答案，而且只能是第一步骤，因为就像Cerner 和Epic公司，你需要一个高端的IT组织才能有能力长期拥有它。”

一个新的EHR系统并不能替代一个长期战略，即理解EHR的实施是一个持续不断的努力过程。虽然很多健康系统、医院以及执业医生都期待着EHR的更替能支持他们2014年目标的完成，但不管选择什么样的系统，他们仍然需要确定的是如何最大限度的对系统加以利用的方式。

原文标题：What will drive an increase in EHR replacements in 2014?

原文作者：Kyle Murphy