美国医学会(the American Medical Association，AMA)最新报告显示，有些医生可能再也不用承担ICD-10的实施费用，目前他们已承担的费用是5年前预测费用的三倍。

由Nachimson Advisors负责开展的最新AMA研究发现，与2008年同样由Nachimson负责开展的类似研究相比，费用上升显著。除了费用的提高以外，还受到其它联邦规定的影响，这些影响过去并不存在。

距离2014年10月1日向ICD-10代码集过渡的截止日期还有几个月的时间，各个医生诊所努力达到有意义使用和支付改革相关的各项新法规要求。美国医学会官方向卫生与公众服务部长Kathleen Sebelius女士致函，请求其重新考虑ICD-10的规定，并呼吁废除ICD-10。

“ICD-10实施工作本事就是一项巨大的工程。而对医生的要求是不仅要承担此项重任，而且还要采用新技术、重新设计工作流程，创新护理方法，所有这些工作都会对他们提供医护服务造成不利影响，无法提高服务水平。”美国医学会首席执行官、行政副总裁、医学博士James L. Madara指出。

强迫医生采用ICD-10给医务工作带来了巨大的负担，医生无法投入时间和资源达到联邦其它法规要求，可能对面临重罚。

Madara认为以下因素使“医生面临严重的资金障碍”：

•导致遵守有意义使用规定的支出，支付额超过奖金;

•购买2014年所认证的电子病历软件或ICD-10使用所需的升级软件;

•对ICD-10实践管理系统进行升级;

•缩减补充性医疗保险报销额将遭受惩罚，其中包括“如未达到医疗保险电子处方要求缩减2%(2014年开始缩减)，如未达到有意义使用要求缩减1%(2015年开始缩减)，医生质量报告系统下缩减1.5%(2015年开始缩减)”;

•减少由隔离导致的2%的缩减。

Nachimson Advisors的第一份报告显示，2008年，小型诊所实施ICD-10的费用预计为83,290美元，中型诊所为285,195美元，大型诊所为2,728,780美元。

最新的数据显示，2014年研究发现受到各诊所专长、厂商和软件等多种因素的影响，大中小型诊所的费用如下：

•小型诊所：56,639—226,105美元

•中型诊所：213,364—824,735美元

•大型诊所：2,017,151—8,018,364美元

美国医学院指出，三分之二的医生诊所计划投入额为当前成本预算上限，远高于2008年预期。这些诊所预计将产生大量与软件升级有限的成本，顺利实现向ICD-10的过渡。

除去软件升级的费用外，总成本还包括培训、诊所评估、测试、支付中断和医生误工等费用。

2014年预测的费用较高部分由于巨大的实施后成本，其中包括测试需要和支付中断的潜在风险等。

美国医学会数据还显示，厂商并不愿意采纳新代码集。一些诊所已经能够开展适当的测试或改变工作流程，确保新代码工作正常。

“ICD-10高昂的实施成本给医生带来了沉重的负担，耗费了重要资源，这些资源原本应投入于新护理模式、成熟技术的研发，护理协同性，给患者带来切实的好处。”美国医学会主席、医学博士Ardis Dee Hoven在一份声明中指出。

“继续强迫医生采用新代码结构影响创新，调用了其它方面的资源，这些资源原本用于降低成本、提高护理质量。”她进一步强调。

原文标题：ICD-10 cost a 'crushing burden' for docs

原文作者：Mike Miliard