医疗信息交互第一个十年主要围绕着启动、连接、整合、标准和可持续性工作而展开，让用户熟悉这个概念。目前，丰富的数据网络中给我们带来了很多好处，患者信息的获取也更加便利。当前还出现了一个新趋势，即通过通用浏览器让医生能够浏览图像。这到底是怎么回事，我们一起来看个究竟。

特拉华州医疗信息网络是医疗信息交互方面的先驱。该平台于2007年5月投入使用，是美国首家医疗信息交互平台。今天，特拉华州医疗信息网络连接了特拉华州所有急救医院和大多数医疗服务提供商的实验室结果、免疫报告、医院住院总结和17个电子病历系统。每年，通过特拉华州医疗信息网络提供1400万份医疗结果和报告。然而，还需要加上图像。该网络首席信息官Mark Jacobs指出：“我们扮演了邮局的角色，负责提供接受特拉华州医疗服务提供商的信息。如果没有图像，这种通信并不完整。”

特拉华州医疗信息网络的服务对象是特拉华州所有急救医院以及附近马里兰州的两家急救医院，并连接着特拉华州几乎所有医疗服务提供者。每年通过特拉华州医疗信息网络交付的临床结果和报告有1400万份。共计160万患者的结果保存在该网络上，患者遍及美国的50个州。

特拉华州医疗信息网络开始通过广泛搜寻技术和供应商选项来寻找具有图像功能的电子病历。他们的团队关注通用浏览器和供应商中立档案。强大的技术、广泛和实用的整合技能、便捷性和是否便于培训医生医院是他们的基本要求。依据这些标准，国威泰尔公司(Vital Images)的VitreaView通用浏览器成为他们的不二之选。该浏览器支持对DICOM图像的多模态图像访问，借助该浏览器，医生在获得许可后，可在任何地方查询患者和放射结果。图像的安全链接嵌入在放射报告中。嵌入的URL启动该浏览器，大多数用户通过安全的社区健康档案浏览图像或通过电子病历来启动。

自从6年前医疗信息交互平台投入使用开始，人们就可以通过特拉华州医疗信息网络的社区健康档案就可以获得书面放射报告;但是在添加通用浏览器访问，图像必须递送或发送到医生手上。未来，该技术可以扩展，包含入院前访问评估和皮肤病咨询图像，为急诊室提供患者即将入院的警报等。

图像是HIE的一种重要服务

Jacobs强调：“我认为，提供图像和结果(报告)是医疗信息交互提供的另一种重要的互用性和新社区服务。我们社区健康档案的优势是向多家医疗服务提供商提供了深层次的患者护理信息。现在的问题不是是否分享图像，而是分享的时间和内容。在社区医疗信息交互平台上，推动图像传输更安全、更实惠、更高效。我们在对Vital的技术、便捷性及其声望、经验、先验知识和能力等方面做了充分的尽职调查后作出了选择。他们知道如何配置浏览器、何时使用。我们来负责启动并运行，对图像提供商和医疗信息交互平台的冲击不大。他们擅长信息技术、图像解决方案，知道如何与图像供应商建立联系。他们与医院合作把每个人都联系起来一起工作。”

Jacobs指出，对于医生而言，图像使报告更加完整。图像可以加强患者对报告的理解，帮助他们与医生或专家一起做决定。患者如果理解医生谈话的内容就会更开心。图像可以让照片更完整，帮助医生决定是否需要做另一个造影检查来获得其它信息，或者是否可以避免做重复性的检查。医生们不需要依靠患者回忆是否接受过造影检查或者在交互中图像的存放地点。加强沟通是另外一个好处，医生在查看图像时可以有更多的途径与放射医生和其他专家进行商量。

患者也从中受益。“使用以前的图像以及当前就诊过程中拍摄的图像有助于建立良好的医患关系、提高治疗效果。患者被赋予了权利，成为改善自身健康状况的参与者。”Jacobs介绍道。总的来说，护理转移的信息更灵通、更高效。

在信息技术方面，选择标准的通用浏览器简化了图像浏览过程。图像通过电子病历连接，可在常见的屏幕上浏览，而且不需要其它浏览器或软件。因为不涉及安全或HIPAA问题，所以没有必要传输CD上的图像，不会出现故障、延迟等问题。由于是自动访问(设置后就能开始)、便于培训，所以也不需要给医生和特拉华州医疗信息网络机构提供信息技术。“我们认为，医疗信息交互平台可以提供图像和报告，如果没有电子病历可以把这个平台当作灾难恢复计划来使用。”Jacobs补充道。

启动

与此同时，特拉华州医疗信息网络在深入研究了技术方案后，最终选择了通用浏览器，启用具有图像功能的电子病历系统。在设置通用浏览器的同时，Jacobs和特拉华州医疗信息网络员工们开始向社区主要成员积极宣传配置浏览器的诸多好处。他们还向专家咨询了多长时间可获得图像等问题。“对于医院来说，把医疗信息交互平台和图片存档及通信系统结合起来，创建获取图像的方法是一个全新的领域。我们需要使大家相信我们选择了正确的供应商。这个供应商受人尊敬，具有丰富的市场经验，一定能把这个项目做好。无论是医生还是医院都没有这种资源。Vital的任务就是要把图片存档及通信系统和模式等非常重要资源连接起来。”他表示。

为什么现在要仔细研究通用浏览器呢?“具有图像功能的电子病历可以提供医生所需的工具，加强医疗护理。”Jacobs指出。他建议，不要设定长期的目标，制定的愿景要能解决当前的用户案例问题。这个愿景需要结合浏览结果和图像，加强医生的护理关系和医患关系。

最后，他总结道：“医疗行业将会变得更好。访问和价值建立了医生和社区护理的忠诚度，促进了当地医疗行业的发展。获取数据和图像的方式应该统一——通过通用浏览器就能实现这个目标。”

原文标题：Image-Enabling Your HIE: Why Now?

原文作者：Mary C. Tierney