在新医改对县级医院提出越来越高要求的同时，县级医院信息系统升级换代被院方领导提上日程。一所床位只有200张，业务收入每年两百多万，年门诊量8万人，年住院病人四千多人的二级甲等县级综合医院如何进行信息系统升级?用了近十年的HIS系统是该在原有基础上升级，还是另择一家重新实施?在实施前又该做哪些准备?笔者进行了以下总结。

系统工程 切勿盲目上线

医院的信息化是个系统工程，不仅仅是钱的事情，实际上关系到一个医院的运行稳定，还有医护人员的使用友好性，患者诊病流程顺畅性。所以在上系统时，医院更是格外严谨。

没有最好，只有更好，以笔者看，适合更为重要。既然要换，医院就要选择适合自己医院的系统，首先明确医院要达到什么要求。在一些县级医院院领导眼里，只要把HIS系统上去后，就能加强医院管理水平、就能加强财务监管力度，就能对某些规章制度加强执行力度，医院的各方面的问题就能迎刃而解了，医院只需HIS系统供应商给其提供HIS软件就可以啦。HIS系统是医院的一项重要基本建设，如果医院随便上线系统，造成后期维护困难，人员操作不便，患者诊病不利，那就本末倒置，无疑是对医院、对患者不负责任之举。医院既然有机会去选择，特别是各部门的主管，应该多考查多了解其他医院、多家厂商系统的优缺点。只有医院的主管们亲自考察，才能从中发现问题、解决问题，从而在上线系统时减少走弯路。

企业看重标杆项目

资金不到位、人才稀缺等问题在县级医院普遍存在，因经济发展水平的地域差异，各县级医院的建设目标和能力水平也存在很大差异。对于某地的县级医院来说，如果资金不到位，是无法满足国内几家大公司的要求，最好也不要选择大公司来实施。往往具有先进性(包括部分方面)、示范性和行业代表性的重点项目才是企业比较重视的。对于既不是公司的标杆项目，也不是重点项目甚至也赚不到钱的项目，公司和公司领导是不会太重视和寄予关注的，往往只会在项目尾声才会过过场，无疑是为了收项目尾款，一旦收完款后，更不会认真对待此项目。这样一来，对医院就会造成很大损失。

碰到已定厂商如何接受?

10年、20年前，信息科的地位或许更像是一个傀儡科室，一切一切都是院长包办，信息科也只是负责搬送电脑这样简单的工作而已。可随着信息化建设越来越受到国家与医院的重视，信息化建设作为医院最基础的建设之一，是医院业务创新的一个支撑点。医院信息科必须要独立化，作为科室主管人更应了解熟悉熟透业务流程，只有熟悉业务流程方可有清晰的思路来做信息化。

为避免单从软件角度片面地实施医院信息系统工程，而忽视实际情况，在选择HIS系统厂商时，面对院长指定某家企业的情况下，信息科必须要考察厂家的成功案例。评价软件的优缺点，医护人员使用最有发言权，如果上线后，软件不好用，责任就会落到信息科身上，医护人员不会去埋怨院长。所以说，正式上线前多做测试，千万不要放任厂商。

【HC3i视点】每个医院的管理方式与管理手段都有所不同，公立与民营，合资与私营，乡镇医院与县级、市级医院、教学医院与普通医院等不同类型医院的管理模式也不尽相同，HIS系统供应商或开发商怎么才能为这么多不同种类的医院提供符合其需求的软件呢?其实问题的根本不是在供应商或开发商提供什么样的软件，关键是供应商和开发商在给医院实施HIS系统的时候怎么才能把医院的管理与流程与软件更好地结合。在医院大量考察后，供应商应站在医院的角度去推荐更适合医院的系统才可以使医院更好使用。