“拥有的医疗信息技术越多，准备工作就需要做得更多。”这是参与《电子病历弹性安全保障因素指南》起草工作人员的座右铭。近日，美国卫生与公众服务部(HHS)出台《电子病历弹性安全保障因素指南》，这有助于医疗服务提供者更安全地使用医疗信息技术产品。

《电子病历弹性安全保障因素指南》内容涉及一系列自我评估工具、一览表以及电子病历安全使用和安全性方面的建议措施。材料包括涵盖机构职责、临床医生沟通和应急计划、系统界面等的基础临床流程和基础设施指南。

医疗安全引起重视

该指南是根据2013年7月美国卫生与公众服务部发布的《医疗信息技术患者安全行动和监督计划》，旨在对现有医疗信息技术安全工具和美国医疗保健研究与质量管理署、国家医疗信息技术协作办公室的研究成果进行补充。

德克萨斯大学生物医疗信息学院Dean Sittig博士参与了指南的起草工作，他在近日召开的国家医疗信息技术协作办公室网络研讨会上指出，在多个揭露电子病历存在普遍安全问题的研究报告中，均提出了需要对电子病历的安全性进行指导。

一项针对369位医疗专业人士的调查发现，53%的受访者表示过去五年中，遭遇至少一次与电子病历有关的安全事件。10%的受访者遭遇的次数超过20次。《医疗风险管理杂志》研究调查的作者Sittig指出，人们最常提及的与电子病历有关的安全问题包括错误的患者身份、扩大了电子病历的不可用性(无论是有意的还是无意的)、未能注意计算机警报或报警、系统间的接口错误。

指南着眼医疗信息技术三阶段

广泛的利益相关者参与了指南为期两年的起草工作。试点工作在宾夕法尼亚州丹维尔的盖辛格健康系统(Geisinger Health System)、佛罗里达州奥兰多家庭医生集团(Family Physicians Group)、波士顿的联盟医疗体系(Partners HealthCare)和四家独立的科罗拉多诊所展开。

试点证实，指南的落实最好通过多学科团队完成，三分评估量表最有效，指南的推荐方法应用于非卧床类实践和大规模实践中。

波士顿Michael E. DeBakey VA医疗中心的安全性创新中心项目主任、医学博士Hardeep Singh指出《电子病历弹性安全保障因素指南》代表一种新技术模式，包括电子病历安全和有意义使用的人为、流程和技术因素。他强调，该指南着眼于医疗信息技术三个阶段：安全医疗信息技术(数据可用性、数据完整性和数据机密性);安全使用医疗信息技术(完整/正确的电子病历使用;电子病历系统可用性);监督安全性(安全监督、优化和汇报)。

每份指导包括10个~25个推荐方法，允许机构进行自我评估，确认是否完全实施、部分实施或未实施。指南还包括计划工作表，医疗服务提供者可根据该表设定目标、跟踪流程。

这只是个开始。Singh表示：“我认为，这些方法会不断改进。这是个草案，我们可以做得更好，创建新的标准。”

原文标题：Making Health IT SAFER

原文作者：Laura Pedulli