在倡导远程医疗大概将近半个世纪之后，被称为“远程医疗之父”的Jay Sanders博士也开始琢磨如何运用远程技术增进医患关系。作为美国远程医疗学会的创始人和前任总裁，Jay Sanders曾从事过大量创新之举，包括在佐治亚州发展远程医疗基础设施、与美国国家航空和宇宙航行局(以下简称NASA)进行宇航员太空健康合作项目等。

Sanders相信，远程医疗具有巨大的、尚未开发的潜力，它不仅是一种联系医患的方式，更重要的是它能变革临床医生与其服务人群之间的互动方式。近日，美国医疗IT网站EHR Intelligence对Sanders进行了采访，共同探讨了如何更好地发展远程医疗等话题。

临床医生该如何接纳“远程医疗”和“远程监测”的概念呢?

医生年龄的不同决定了他们对远程医疗的接受程度。对于年轻医生来说，这只是他们日常生活的一部分，所以他们并没有将这种技术视为真正新潮和不同的。不过对那些50岁以上的老年医生群体，远程医疗是完全陌生的概念，是一种挑战，因为他们还不习惯于用这种方式为患者施治。他们的传统观念是，诊断室才是医生们呆的地方。

当你想到这些，这不仅仅是一个便利的问题，也不仅仅是成本的问题，而是有关患者生理机能以及他们实际的医疗护理问题。其实，如果医生的观念是在只能办公室为患者测量血压，那么这种观念是非常荒唐的。其实，最佳做法是当患者在工作中或者在家里时为他们测量血压。当前的IT技术可以使医生在患者的生活环境而非医生的环境中更好的评估患者病况。实际上，IT技术的发展与进步使医生运用通信技术就可以完成一次全面检查。

患者也喜欢这种方式。自从上世纪九十年代以来的评估都显示了患者在诊疗方式的便利性、交互性上的惊人接受能力。在远程医疗上排第一或第二的咨询就是心理健康护理。所以这会告诉你，患者对远程医疗技术的接受能力与适应程度是很强的。

远程医疗经常被视为联系乡村患者与城市大医院医生的主要方式，目前该行业是否已经超越了这种局限?

就远程医疗最初的发展形态和目的而言，由于城乡间医疗水平的差距，所以最初发展远程医疗的确是为了使乡村患者可以得到城市大医院更先进水平的治疗。但我们非常关注的一件事是，处于大城市的患者却并未与远程医疗技术彻底隔绝。你必须意识到，这么多年来，这种技术并不是完全只关注乡土地区。

我们必须意识到的是，正如我们无论身处何方都能使用智能手机一样，远程医疗不仅是一种需求，更是在我们社会中无论是从社会经济上、还是从地理上的一种明确的实际应用。

我的很多同事们都将远程医疗看做一种非常特殊、新潮且先进的东西，我得非常公正的告诉你，虽然医疗体系是最大的服务行业，但是它在服务理念方面已经落后于所有其他服务行业数十年，比如娱乐业、商业、银行业甚至食品行业早在数年前就已悟出自身的服务之道，而医疗行业却长期止步不前。

你已经不需要去影院看电影，也不需要在商店里买东西，你在亚马逊网站(Amazon)上就能买到。你也不需要去银行办理业务。终于，我的同事们意识到，哎呀，这种服务方式在医疗界也可以实现呀。所以，不管你将其视为新潮和不同的，亦或是你认为“到底是阻碍了医疗行业的顺利发展”，最终如何看待医疗行业一种新出现的服务方式最终真的只取决于你的视角。

国家规范及许可规则等这些东西是如何阻碍远程医疗的发展的?

国家规范阻碍远程医疗发展的因素之一是，居住在一个州的患者在联系医生的时候，该医生必须取得该州的许可。如果你是因肺炎收治入院的患者，我在马萨诸塞治疗你的肺炎不会与在弗吉尼亚治疗而有所不同。到底是为什么，我还需要每个州不同的许可呢?我们都通过了国家统考，取得了合格证书，而且医疗也不会因州而异，但我们依然沿袭这种过时的规则或法规，那就是你必须取得每个州的个人许可。因此，远程医疗真的为这种老式的规矩洒下了一束光，一束非常明亮的LED光!另一个阻碍因素就是付款规则。很多州都反映说，良好的医患关系只有当医生和患者同处一室时才可能发生;而且很多保险公司也表示：除非有了良好的医患关系，否则我们不会赔偿。

其实，正如你所了解的，这些规则已经完全改变了。联合健康集团(United Health Group)、维朋(WellPoint)、 布鲁斯(the Blues)、 信诺(Cigna)、安泰(Aetna)，这些公司现在都已在一定程度上接纳了远程医疗。

EHR Intelligence：关于远程医疗未来几年的发展，你有何高见?

首先，我认为，远程医疗引人注目的发展以及智能手机上健康应用程序的快速扩张将会被普遍接受，正如当年互联网、电子邮件、Facebook等新生事物的出现一样。我认为我们还能看到更多的可穿戴技术和监测感应器的发展。而且我认为，每年的医生考试将会被视为过时。想象一下，当你进入汽车并开始点火时会发生什么，仪表盘一亮，你就立即能知道你需要了解的汽车的一切。不久的将来，对于可穿戴感应器，我们就会知道自身的状态到底到了哪一步，所以我认为可穿戴感应器与其相关移动技术将会遍地开花。

同时我也认为，越来越多的患者将会住在自己家里，而非私人疗养院里，只要家里的物理构造适合他们居住。很多次，都反映出这并非是纯粹能从医学角度治疗患者的问题，更多的是关乎家庭的配置和结构能否满足患者要求的问题，比如满足坐轮椅患者的要求。这就是长期以来家庭不适合患者居住的原因。不过我确信，在不久的将来就能设计出适合患者更长时间居住的家。

原文标题：Telemedicine will be the norm as care shifts towards patients

原文作者：Jennifer Bresnick