为缓解看病难、看病挤的老大难问题，厦门市从今年起将有大动作。从7月开始，岛内外7个社区卫生医疗机构，将开始正式试点慢性病分级诊疗，实施病人医师“契约服务”，并在1年内在全市推广。

分级诊疗一直被认为是解决看病难问题的重要途径，但如何才能做到分级诊疗，要走的路或许比想象中要难得多。事实上，病人和医院都希望解决看病难问题，但至今两者折中的方案并不多。相反，还存在许多由来已久的阻碍因素，比如医生资源、医疗器械资源，以及病人的心理惯性等。

此次厦门市试点的慢性病分级诊疗“契约服务”，虽然尝试着一定程度上缓解看病难的问题，但医疗资源分配不均的关键性问题却涉及的不多。从目前的实施情况看来，医院虽然通过“契约服务”等多种方式方法倡导病人和诊疗分流，并且人数也在增加，但关键性医疗资源分配的问题却没有发生改变，必然会影响到分级诊疗的实际效果。

事实上，公众普遍希望医疗资源能够更加合理分配。但从目前的实际情况看来，事实和愿望恰好背道而驰。不仅少部分优质医院占据着大量的医疗资源，而且更多的医疗资源还在继续向更小范围的优质医院集聚，不断加剧着整个社会医疗资源的不平衡性。在此背景下，两者的矛盾就更加尖锐并形成巨大反差：优质医院门庭若市，人山人海，一号难求、一床难求;一般的普通医院则门可罗雀，医生甚至比病人还多。

所以，我们有必要把医疗资源重新分配、分流，以此作为平衡各方力量的重要前提，否则再多的医疗改革，都不能解决分级诊疗的根本性问题，充其量也只是治标不治本。当然，除了医院方面的问题外，病人的心理惯性也是重要的原因，但解决问题的关键，还在于医疗资源的有效“分流”。

其实，分级诊疗契约服务的“触角”还可以伸得更长。今年6月份，长沙市已经在所有城区试点家庭健康契约式服务。这种上门服务的对象是整个家庭，强调的是医生进入到家庭“反客为主”的契约服务。这种模式不仅让医生主动走入家庭，而且还能够解决百姓看病难的系列问题，不失为一种有效探索和创新。所以，从这个层面上，分级医疗契约服务还可以考虑走得更深、更远。