- 2014-10-21 16:20
- 作者:Laura Pedulli
- 来源：中国数字医疗网
目前人们在朝着三个共同的目标前进：提高医疗水平、改善治疗效果、降低成本，而与在家中提高患者护理协同效率可以同时实现这三个目标。
家庭保健是保健领域的盲区，然而，事实却不应该这样。美国亚利桑那州Banner医疗iCare医学主任Hargobind Khurana说：“我们的目标是让在家中的患者健康和安全。我们需要为他们的保健提供帮助。如果他们来急诊室，我们就失去了这个机会。”
重要联系
国家家庭保健护理协会政府事务技术政策副总裁、文学硕士Richard D. Brennan, Jr.表示，从临床护理到家庭护理的无缝过渡取决于医生、医院、家庭医疗机构是否能够以电子方式获取患者具体信息、分享交流诊疗信息。
家庭保健机构没有资格获得有意义使用的奖金，这放慢了他们使用电子病历系统的脚步。然而，联邦机构鼓励后续医疗保健提供者自愿使用电子病历在家庭护理机构、医生和医院相互交换医疗信息。
“自愿使用是医疗信息交换的基础，有助于提高家庭护理医疗服务水平。”
帮助家庭医疗飞跃
位于美国布卢明顿的非盈利机构Stratis医疗关注医疗质量和安全领域的合作创新，研发出一套工具包推动医疗信息技术的采用。
医疗信息技术工具箱评审组成员、Stratis项目主管、注册护士Candy Hanson表示，医疗信息技术是让数据交换充分发挥作用的关键。
工具箱着眼于功能、人、策略和流程，旨在帮助家庭医疗服务提供者实施综合电子病历系统、改革现有系统或获得个人医疗信息技术应用程序。包括下列六个步骤：
1、评估——医疗服务提供者应该通过调查、总结员工对信息技术的态度、计算机技能和技术基础设施等的评估就绪情况，提前进行部署。
2、规划——医疗服务提供者应该提前做好医疗信息技术实施规划工作，因为很多的厂商不支持规划流程。
3、选择——医疗服务提供者应该根据综合信息技术战略情况，结合实际情况选择合适的厂商。机构不应该单纯的相信厂商，认为他们能够为机构提供正确的系统。她说：“需要了解他们到底能做什么，是否能够自定义。”
4、实施——医疗服务提供者应该通过示例项目计划、问题日志、培训计划和测试计划，处理具体应用程序、技术和操作内容。
同样，应该构建功能实现的预期目标。Hanson说：“如果你不能确定预期目标，将会导致失败。人们常常希望在记录的是什么?只有员工了解已经购买的系统和淘汰的系统是什么情况，之后才会有符合现实的预期。”
5、维护——医疗服务提供者应该开展定期维护活动，确保机构最大程度获得投资回报。Hanson表示，医院领袖对开展这个流程很有帮助。
6、优化——医疗服务提供者应该在电子病历和医疗信息交流中获得具体功能的优化，并学习他人经验。
标准和认证
起先，厂商没有建立达到有意义使用要求的家庭医疗平台的商业案例。然而，医疗行业的改革越来越关注交互性，而这对人口健康关系至关重要。
“希望在市场立足的厂商能够了解标准化数据普及对于投资产品的重要性，”Hanson说。
过去几年，修改后的国家医疗信息协调办公室为技术标准和交互框架所制定的护理标准已经被人们广泛接受。
技术标准和交互框架的社区引导策略包括护理工作小组的纵向协调，制定了综合临床文档结构补充护理计划等保健协作过渡标准。
美国国家医疗信息技术政策委员会为医疗信息技术的政策框架提供建议，通过长期后续医疗保健实体自愿认证项目推动更有意义的交流。
今年初，美国国家医疗信息技术政策委员会通过了根据综合临床文档结构标准、使用国家医疗信息技术协调办公室统一规格等，支持接收、显示、合并、创建、传输具有常见数据集的摘要护理记录等功能的认证标准。委员会还支持长时间跟踪护理标准过渡的一般性活动，评估未来交互要求的成熟度。
美国国家医疗信息技术政策委员会批准符合国家信息技术协调办公室认证的隐私安全要求的隐私安全标准，以确保：评估控制和授权;可审计的事件和侵入防御;审计报告;修订;自动注销;紧急访问;终端用户设备加密;完整性;可选的会计信息披露。委员会希望将来通过更多的自愿认证的建议。
6月，国家医疗信息技术政策委员会认为时机不成熟，决定不提出LTPAC实体的质量指标建议。国家医疗信息技术办公室希望继续与联邦机构和利益相关者继续讨论，确定质量指标自愿认证的政策和标准成熟度。
与此同时，未来可能出现更多的决策活动，家庭保健机构等之间的数据交流必定会出台更明确的规定。
快速成长的市场
家庭保健不仅包含家庭保健机构，还有医疗系统和医疗服务提供者，以及可信赖医疗组织，和越来越多地利用家庭技术及居家患者进行护理协调。
厂商密切关注家庭保健市场的发展。来自分析公司HIS的报告指出，2018年底，家庭保健市场将增至58亿美元。该领域包括监测老年人家庭活动的运动传感器、血糖和血压监测仪等消费级医疗设备。健身和心率监视器等可穿戴技术也包含其中。
“当技术的内容越来越广泛，临床保健和家庭保健之间的差别越来越小，有必要提供以患者为中心的护理将成为主流，”HIS对医疗设备和数字医疗的分析师Roeen Roashan说。
移动护理支撑家庭医疗落地
菲尼克斯医疗集团的的下属机构也纳入了这个潮流。这家非盈利医疗系统正打破常规的现场医疗服务模式，为最紧迫的患者提供医疗服务。
Khurana表示，旗舰医疗集团选出慢病患者，创建了新的护理团队，使用远程医疗项目和技术为这些在家中的患者提供服务。这个选择过程包括收集多次急诊就诊和复杂慢性病的患者的回顾索赔数据。
这个项目强调了在传统方式治疗患者在理解上存在很大差距，他说，“如果我们想要对这些患者产生影响力，就必须把患者当作一般意义上的人，而不仅仅是患者。”
移动护理团队成员包括健康教练、家庭医疗护士、初级护理医生、老年病专家、社工和药剂师。
每位患者在家中登记，护理团队对家庭环境导致跌倒和抑郁症等其它疾病的风险进行评估。同时开展药物管理服务，让药剂师切实了解患者的实际服药情况。
登记后，患者配备家庭医疗设备，例如测量体重、血压、体温、心率、脉搏和血氧饱和度的设备，享受免费无线网的患者可通过平板电脑安全地传送数据。
这个项目还使用“智能”药片分配器，如果患者没有从药盒取出药物，项目系统将以电子邮件的形式向团队成员和医护成员发送警报，以便他们与患者进行联系，提醒他们服药。
Khurana表示，截至目前，取得了初步的成效。患者，即便是老年人也表示，能自如地使用这项技术甚至平板电脑的视听功能。
“这是一个创新的过程，我们正在学习如何做得更好，怎样做才能帮助患者。目前为止，我们得到的反馈是人们觉得非常受益。如果我们满足了患者的需求，在家中的患者就能更长寿，更安全，这也是项目的关键，”他说。
原文标题：Bringing Home Health Into the Fold
原文作者：Laura Pedulli
【相关阅读】
