罗伯特伍德约翰逊基金在整合医疗健康数据方面的想法已经早已超越了医院围墙的局限。于此同时，健康信息技术国家协调办公室(ONC)也正在为“未来EHR”制定一个基础架构，包括大量精准捕捉个体健康状况的数据。

未来有必要拓展接收和分析的数据类型

在近期发布的一份长篇报告中，基金会和詹森集团(一个由科学家和学者组成的美国政府科技顾问团)，正式详尽地描述了健康的最高目标(注意：不是医疗哦)，包括访问数据的需求以及到现在我们都还没弄懂的交互目标。

报告建议：“未来有必要拓展能够接收和分析的数据类型。”除了传统的与医疗健康相关的数据(如电子病历数据)之外，吸收来自个人健康记录(PHR)的数据也将变得必要，这将包括来自个人健康设备、患者合作网络、社交媒体、环境和人口方面的数据，这些新兴数据流将很快通过基因组学或其他组学落地。

然而，大部分医生还是表示，虽然他们不反对整合诸如可穿戴设备之类的新兴数据流，但从这些乱七八糟的来源“莽撞”的添加数据将压垮健康系统，带来的挑战很可怕。

报告承认这确实存在困难，但表示科技进步能更好的整合新兴数据流，“通过开放API的使用，交互的要求将在此变得更加关键;如果缺乏交互性，扩充当前的健康信息技术系统来吸收和分析这些新型数据来源将变得十分困难。”

当涉及到使用智能手机时API的扩展尤为重要，同时，要想进一步开放医疗服务空间，“电子病历也必须开放API。”

由于可穿戴设备的特殊性，挑战是很多的，但机遇也是可观的。

报告说：“虽然这些设备对鼓励健康评估和治疗可能具有光明前景，但目前仍受到现实条件约束。比如：来自这些设备的数据还不足以在个人或群体之间划出详细区分，除了小部分的特殊活动，比如睡眠。此外，这些设备只能提供粗线条的活动监测，诸如评价对象是否是久坐的、睡着的或活跃的，并能对某个对象不同时段的数据进行对比。”

报告还提供了三种克服数据分享挑战的关键策略，包括：第一，关注医学专科前沿，如美国心脏病协会取得的最新进展;第二，改善患者医疗团队成员之间的数据交换;第三，基于地理和社会经济学指标发展可靠的社区健康目录等。

报告还呼吁创造更加灵活的监管环境，对FDA单核苷酸多态性数据予以特别注意。这些数据可能与某些特定疾病存在关联，监管机构将数据与患者隔离开，并声称这属于临床诊断的范畴而非患者教育范畴。

“如果这些数据流是准确测量并收集到的就需要与临床诊断和预后进行关联，但毋庸置疑允许消费者继续使用这些设备也是值得肯定的，同时，重要的是要提供一种机制，让这些信息能为消费者的保健团队提供适当的医学解释。”

促进数据“爬墙”共享的6个建议

报告还提出了大量建议，包括：

——卫生和公众服务部(HHS)必须采取分享数据的标准和政策;

——为电子病历供应商开放API标准提供更多支持，对采取“生态友好型”电子病历的机构进行偿付;

——努力提高“通过健康改善达到看病人数减少”的曝光率，而迎接“奋勇争先”的挑战;

——接受非盈利性机构，及其对应用程序和其他大众健康APP的“认可授权”;

——以评促建，由评审机构对所有医疗健康团队人员进行培训评测，确保服务水平达标;

——监管机构有妙招。“现在一些‘行医’产品或服务可能有风险，但为促进创新，监管空间仍旧允许其存在，并在确认后认可数据准确性。

考虑到“大多数医疗健康行为并未发生在医疗机构内，报告表示医疗健康系统作为一个整体应该将其注意力转移到更为广阔的环境，包括更多来自于个人设备的数据。

报告称：“很显然只有一小部分有病人看医生，只有1%的人住院，少于0.1%的人在重点专科住院。当然，也有人认为现有的医疗健康投入太低，无法满足现实需求。”

除此之外，报告还称“现在的医疗健康研究和投资并未充分的注意到卫生工作中社会因素所起的作用。”正因如此，电子病历的扩展“能够通过一个强健的健康数据基础工程的实施和发展而得以最佳展现，它能够超越现有电子病历数据进行整合与相互作用。”

JASON建议的结构意在将不同来源的信息紧密联系，并适用于学习型健康系统，该系统由医学中心、医生办公室、居民健康档案以及合作网络四部分构成。交互模式如下：

原文标题：ONC lays groundwork for ‘EHR of the future’

原文作者：Dan Verel