在英国，免费的全民医疗保健系统自创建以来一直为人们津津乐道。全民医疗保健系统真的这么美好吗?它对我国医改有没有可借鉴之处?正在英国布裡斯托大学管理学专业学习的胡茂鬆向记者讲述了他的体会。

记者：在英国，全民医疗保健系统会无差别地提供医疗服务吗?

胡茂鬆：英国全民医疗保健系统实行分级服务制，包括基础医疗和大医院两级。除急诊外，绝大多数患者必须先进行基础医疗，再根据诊疗情况由社区全科医生决定是否需要进入大医院。患者自己是无法直接进大医院看病的，除非自费去私立医院，这就在一定程度上避免了中国常出现的患者盲目涌向大医院的现象。

基础医疗主要由社区门诊负责，它承担了大部分的医疗保健任务，提供的医疗服务包括全科医生、牙医、药房、眼科检查等。英国居民会在社区诊所登记，并申请一名全科医生，基本医疗需求一般就由这名医生负责。

与基础医疗相比，大医院的设施比较先进，医生数量较多，提供急症、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等服务，主要接诊来自社区诊所的转诊患者。病人在此手术、住院无需承担费用，甚至住院期间的伙食都是免费的。

记者：全民医疗保健享受人群和诊疗范围有没有限制?

胡茂鬆：通常情况下，英国公民和在英国合法居住半年以上的外国人，都有权享受全民医疗保健系统，大部分诊疗项目都是免费的，隻有牙科和眼科治疗需要支付费用，一般花费在20英镑(约合人民币190元——编者注)以上。无力支付医疗费用的人，如学生和失业者，如果办理了“完全免费証书”，就可以进行免费的牙科治疗和视力检查，并享受购买眼镜和隐形眼镜的优惠。

记者：留学生也可以加入全民医疗保健系统吗?

胡茂鬆：作为国际学生，隻要注册课程在6个月及以上均可享受待遇，在苏格兰地区的全日制学生则不限学时长短。通常在开学初期，学校会发邮件指导国际学生注册全民医疗保健系统，有些学校还会为留学生进行统一注册。

记者：英国的看病流程与国内有什么不同?

胡茂鬆：人们申请全科医生后，会收到一张医疗卡，以后看病都需要携带这张卡。看病前先要预约自己的全科医生，这与我国医院的挂号即可就医不同。患者可通过打电话或直接去社区诊所进行预约，预约时需向工作人员说明病情，人工预约就诊时间段，每个时间段隻有15分鐘，且隻为一个人使用，过时5分鐘就作废。因此，预约名额相当紧俏，就医的等待时间在几天到几个月不等。有时因预约等待时间过长，还没等到看病就已经自己好了。

轮到就诊时，要按照事先约定好的时间，到社区医院前台报到，随后在工作人员安排下，到自己的全科医师处就诊。医生会根据病情进行诊断和必要检查，开具处方，并告知你復诊的时间。如果医生认为病情严重需要转诊，患者可能会面临新一轮漫长的等待。

医生开具药方后，患者凭借处方自行到外面的药店买药，用药注意事项可以向全科医生咨询。一般而言，除了某些特殊人群，如16岁以下儿童、19岁以下全日制学生、老人、残障人士、孕产妇，会获医药免费証明外，其他患者需要自行负担药费。如果只是购买非处方药，可以直接去药店购买，处方药则需要医生开具处方才可购买。

需要说明的是，英国医生对化验检查和开处方是十分谨慎的，一般情况下隻会给患者开比较简单的常用药，基本不会出现滥用抗生素和“过度医疗”现象。即便是急诊，医生也不会随便进行检查化验，有时甚至隻开些止疼片，告诉患者何时再来復诊。

记者：急诊也必须忍受漫长的预约等待时间吗?

胡茂鬆：如果遇到突发疾病或意外伤害，可以直接前往急诊就诊，或拨打999唿叫救护车。英国的救护车是免费的，接线员不会答应所有派车请求，他们会根据患者情况决定是否派遣救护车，把机会留给最需要的人。常规情况下的外伤，他们会建议患者自行前往附近医院的急诊。

当患者来到急诊室后，并非总能第一时间见到医生，可能还需要等待。工作人员会根据患者的紧急程度划分优先等级，视危急情况而定看病位次。除非患者有生命危险，在急诊室等上几个小时都很常见。

记者：人们会选择去私立医院看病吗?

胡茂鬆：由于公立医院的效率较低、预约等待时间长，有些患者为了能及早就医会选择私立医院。刘翔就是在伦敦的一家私立医院做的脚部手术。与公立医院相比，英国私立医院的医疗水平毫不逊色，而且预约等待时间较短，治疗检查项目较为全面，但费用自然也高。此外，公立医院的住院病房一般比较普通，私立医院则能够提供更好的住院环境。因此，希望得到更加私密、豪华、舒适住院环境的患者，会选择私立医院进行住院治疗，但要承担高昂的费用。

记者：全民医疗保健这种免费医疗制度存在什么问题吗?

胡茂鬆：除了前面说的等待时间久、效率低等问题，全民医疗体系由于过分依赖财政，也给英国政府带来了较大压力。在政府提供资金有限的情况下，医院面临较大的资金压力，很有可能为降低医疗成本而省略某些检查项目。为了减轻财政负担，英国政府也在进行各种努力，甚至前两年还在争论，是否应该取消外国人在英国的免费医疗待遇。