宁波市第一医院信息科科长吴斌

从2012年踏上移动化进程，宁波市第一医院移动化建设分为医疗系统内部和外部两条主线。从医院内部来看，一方面是服务患者，医疗设备移动化可以帮助医生实现移动检查，比如心电图机可以在患者床旁测量心电图，采集心电数据并通过无线网络传输到心电科，由心电科医生诊断报告。另一方面是服务医护人员，移动医生站、移动护士站将医生的工作搬到患者床旁，医生护士无需反复往返于病房和医生办公室，在病人床旁即可完成查房、护理所需的数据采集、录入等工作。

当初，大家认为移动医疗更多的是噱头，最多不过是锦上添花，随着移动化的不断深入，移动化对于医院的重要性有没有增加?

目前该院已经上线的有移动查房、移动心电、ICU移动心电监护、移动输液报警等业务，宁波市第一医院信息科科长吴斌说，“医院里的移动应用业务正逐步超越传统应用，并且移动端的应用会快速超越PC端应用。”

三款医院院内移动医疗新应用

移动心电图系统 传统模式下，心电科医生要将心电图机带到病人床旁，采集心电数据后把设备带到科室，再将心电图数据传到PC端分析并产生报告，这中间耗费了很多时间。而迁移到移动端后，我们在急诊室和每个病区都配备了无线心电图机，通过无线网络，心电图直接从移动端传到心电系统，心电科医生在科室里通过分析心电波形直接下诊断，减少了心电科医生的来回奔波，过去至少需要半小时才能得到心电图，现在2分钟就能完成，效率大幅提升。同时，病人的心电图波形数据变化很快，往往是一过性的，发病需要检查时，等到心电科医生赶到病人身边，异常症状往往会消失，抓不到病症，而现在每个病房都配备了心电图，需要时即刻采集，对病灶的捕捉能力也大幅提升了。

移动心电监护 除了心电图系统的移动化之外，医院目前正在着手将ICU的心电监护仪迁移到移动端，再通过网络传输到服务器实时共享，使医生随时可以查看数据，一旦出现异常可以随时预警，提醒医护人员前往处理。

宁波云医院 此外，医院还要配合全国首家云医院“宁波云医院”，为该平台提供系统支撑。过去只需考虑病历信息的院内交互共享，如今宁波云医院平台通过网上的云医院可以互联100家基层医疗机构，签约专科医生、家庭医生226名，更有几百名患者信息可以在云医院平台传输。因此，医院还要对接平台各机构数据，实现患者信息的电子健康档案数据共享。目前，该平台主要服务于慢病患者，糖尿病、高血压、冠心病、心理咨询等慢病服务会陆续展开。

移动化满意度调查

医院信息科将重点从PC端应用开发为主向以手机为代表的移动端应用开发转型,不管是医护工作系统，还是患者服务系统都在转型。从2012年开启移动应用开发以来，医生、护士的办公系统从PC端迁移到手机等移动端，碎片时间得到充分利用，无线网络的应用最大程度上消除了物理距离带来的无意义重复劳作。医护人员受益于移动端应用，工作效率得到提升，医疗服务质量也得到更好的保障。患者也通过移动端获得优化的就医体验与进一步提升的医疗服务安全性。

移动互联网来了，医院信息科更忙

移动化让医院上上下下都很满意，如果发现有皱眉头的，十有八九就是信息科的人。

在移动互联网的冲击下，医院信息中心的业务也在呈现多样化趋势，从过去单一平台、单线业务模式，演变成今天多平台、多主线并行的模式。如今上线一个新应用，信息科需要开发PC端、微信端、APP等多款应用，再要实现诸多平台的数据共享，工作量瞬间增加了数倍。“大数据的挑战已经真真切切的来到医院环境中，”吴斌说。

只是多平台的冲击似乎还不够呢。随着信息化的进化不断加速，各类应用不断“减寿”，过去一个系统能用5年，现在往往1年不升级就没办法用了，面对诸多“短命”的应用，吴斌也很无奈，因为对于信息科来说，工作量的增长速度太快了。

移动互联时代，医院信息化业务如何跟上时代步伐?

移动化建设只是医院数字化建设的一部分，但同时又对信息化基础提出了新的要求。吴斌介绍说，目前医院数字化建设重点锁定4个方面：

效率 提升医疗业务效率是医院数字化建设的重要目标之一。除了借助移动化手段提升效率之外，机械化也是提升效率的重要途径，比如现代医院常见的自动发药机、物流流水线、生化流水线等等，都是工业4.0时代的产物，医院业务效率快速提升，劳动密集型业务正在向高效精准转型。

质量 规范医疗行为、提升医疗质量是每个医院孜孜不倦追求的目标，信息化建设也在从过去基础平台的搭建逐步向流程改造转化，信息化的焦点锁定于各流程节点的监督控制。比如用药控制：成人药物却拿去给婴幼儿使用，风险很大。增加了合理用药系统管控，儿科医生开不了成人的药，用药安全系数大大提升。除了对药品分类、药品禁忌的严格管控外，对于医生开药的行为也可通过信息化手段实施监管。通过黑名单机制管理滥用药行为，一旦发现乱用药，该医生或该科室马上停药，实现精准打击。不同手术级别也需要相关科室主任甚至医务部门批准方可通过，手术安全也在稳步提升。

管理 医院管理正在从过去的粗放型向精细化管理转型，引入企业的成本控制之道，以信息系统实现各级部门、各类业务的精准管控，从数据层面对于医院资产、业务进程做到实时精确的把控，让医院管理层能够心中有“数”。

服务 以患者为中心是医院开展各项业务的前提，因此改善患者服务模式，提高患者满意度是各个医院不断努力追求的目标。至于形式，从过去PC端服务，到现在移动端服务APP，再到未来的也许是电视机顶盒，都是医院探索更加友好的患者服务模式的途径。比如今天智能手机很方便，APP对于患者来说方便易用;明天，各类盒子走进千家万户，即便是老年人也能用遥控器在电视上挂个号，跟家庭医生远程对话。未来随着科技的进步，患者的就医体验一定会发生彻底的改变。

移动医疗的真金藏在哪里?

移动医疗市场火爆，落下一个水滴就会溅起一片涟漪，此起彼伏的APP、可穿戴设备，吸引了那么多的企业投身其中，究竟哪些是金子，哪些是石头呢?谈到院外移动医疗市场，吴斌也很有感触，对于各类移动医疗应用他有自己的理解，他分析了两个时下最好的例子。

关于移动支付 宁波市第一医院目前并未上线金蝶、支付宝、微信等移动支付平台，主要还是考虑到医保的限制。一旦突破医保瓶颈，移动支付的市场空间将会快速增长，这点是可以肯定的。

“这还不够。”吴斌认为，“移动支付真正释放能量，是在‘网上医院’生态系统搭建好之后。当第三方检验、检查机构、药店与医疗机构完全打通，移动支付就会成为必要环节，而“网上医院”生态系统也是符合当前区域化医疗体系发展趋势的，因此，在生态系统搭建好之后，移动支付的意义才会真正显现。”

目前，国外药品、检查结果都能实现全国共享，我国目前还在逐步试点区域共享，因此未来移动支付的存在意义不可否认，当前的积极尝试也是值得肯定的。

至于网上挂号模式 吴斌并不看好。比如挂号网主要是解决挂号资源稀缺的困境，帮助患者挂到需要的专家号。然而，未来三级医疗体系搭建起来后，患者要看专家需要基层医生推荐专家，患者不能直接约指定专家看病，网上挂号模式也将失去生存的空间。当然，从短期来看，专家热的局面还将持续一段时间，因此，各类挂号网站、挂号APP都还是有空间的。