在外购信息化系统成为主流的当下，仍有一些医院在坚持进行自主研发，如复旦大学中山医院、阜外心血管病医院、温州眼视光医院等，都取得了不错的成绩。这些医院为什么要选择自主研发?自主研发有哪些益处?他们能给我们带来什么启示?

复旦大学中山医院：传承优良传统

2014年12月初，复旦大学附属中山医院(以下简称"中山医院")获得HIMSSEMRAM6级认证，成为国内首家获此殊荣的自主研发信息系统的医院。

中山医院计算机网络中心主任阴忆青告诉记者，医院是从2003年起开始自主开发医院信息系统的。"时任计算机网络中心主任张卫国出身临床，且具备深厚的技术基础和极强的开发能力，在他的带领下，医院用自主开发的系统全面替换了外购的HIS等系统"。 

 

复旦大学附属中山医院计算机网络中心主任阴忆青

阴忆青接任后，继续带领团队进行自主研发，终获佳绩。

中山医院自身技术团队先后完成了HIS、药房、血库、门急诊、电子病历等系统，并自主开发了影像管理系统与多家国内外厂商的PACS系统的对接;在全院基于Wi-Fi技术的移动查房推车基础上，部署了基于3G网络和Android操作系统的移动电子病历，实现了临床医生在院外实时查看患者电子病历;同时开发基于Wi-Fi技术的移动护理终端。

温州眼视光医院：更自由更任性

温州医科大学附属眼视光医院(下称"温州眼视光医院")是全国唯一一家同时获眼科国家临床重点专科和卫生部优秀重点实验室的医疗单位，也是目前浙江省唯一一家三级甲等眼科专科医院。

温州眼视光医院杭州院区信息中心主任杨杰告诉健康界，之所以选择自主研发，一是因为针对综合性医院的信息系统产品不能满足专科医院的特殊的需求，二是因为专科医院体量有限，需求得不到厂商的足够重视，最终可能会被绑架。

温州眼视光医院的HIS等核心系统和眼视光专科特色明显的系统都是自主研发的。医院对微信的应用更是得到了业内的诸多好评。 

 

温州医科大学附属眼视光医院杭州院区信息中心主任杨杰

杨杰介绍，温州眼视光医院的动态数据可以在微信上实时查询，院长只需要发送一个简单的代码(比如"1"或"2")，就可以实时了解当天的门诊量、出院人数等数据。这个功能让院长很有自豪感，杨杰说，前几天院长在外地开会时，还不忘向同行"显摆"："你们医院能做到吗?"当然，这个功能是有权限设置，需要授权才能使用。

奖金应该是员工最关心的事情之一，温州眼视光医院把奖金查询功能接入微信。奖金信息上传到系统后，系统会同时给个人推送一条微信，告知他有一笔奖金，可点击查明细。医院通讯录、排班查询、考勤、订餐等功能都可以在微信里实现。

不光针对医院内部，温州眼视光医院还把服务延伸到了患者。之前，来医院进行验光配镜的患者在把眼镜交给磨镜室后，并不知道需要多长时间能磨好，难免会跑来跑去地问。而现在，工作人员在磨镜完成后只需要在HIS上操作一下，一条"您的眼镜已加工好，请过来取"的微信就推送到了患者的手机上。

杨杰说："这都是一些很小的应用，但是非常贴近用户的需求，因为我们的系统是自主研发的，所以很容易就能实现。"对于自主研发的好处，他用两个词来形容：自由、任性。

开发什么，不开发什么

同样是自主研发信息系统的还有阜外心血管病医院，该院在2012年11月率先通过国家信息安全等级保护第三级测评，提前三年完成了原卫生部关于医院信息安全等级保护工作的要求。据了解，这与其自主研发信息系统是密不可分。

虽然各家医院选择自主研发的初衷不尽相同，但共同点是他们都取得了不错的成绩。在自主研发的过程中，并不是所有的系统都要自主研发，哪些产品选择研发，又有哪些需要外购?选择标准是什么?

阴忆青介绍，在中山医院，HIS、EMR等核心的医疗流程控制和数据管理等系统都是自主开发，而与硬件密切相关的系统，则靠外购。"比如，我们的PACS系统是采购的产品，但自主开发了RIS与之集成。麻醉机和监护仪的接口是采购的，但手术麻醉系统选择自主开发。"当在自主开发过程中遇到技术瓶颈时，他们也会借助外力，请一些基础软件技术公司帮忙。

温州眼视光医院也与之类似，杨杰介绍，其医院的核心系统如HIS是自主研发的，眼视光特色比较强的如验光配镜管理系统也是自主研发的，而外围的、成熟的、易于对接的系统则会选择外购。温州眼视光医院拥有省部共建国家重点实验室培育基地、卫生部视光学研究中心、卫生部视觉科学研究重点实验室，包括视力表在内的不少视光学的国家标准甚至都是由该院制定的，传统的HIS显然无法满足专业要求，这些都需要自主研发。

温州眼视光医院自主开发的“员工助手”，只要上班一打卡，微信上就能收到结合排班情况给的提示。

温州眼视光医院的排班考勤系统也是自主研发的，这是因为医院人员相对精简，有不少交叉和兼职。比如有IT技术专长的医生可以每周抽出一天时间在信息中心上班，这就需要统计其在两个工作岗位的工作量和绩效，一般的考勤排班系统显然无法满足这种需求。

而一些外购的系统如LIS、EMR、PACS、合理用药系统，医院之前也是自主研发的，后来开始考察市场上成熟的产品，购买安装后再与之前开发的系统进行对接。

杨杰说："我们的态度是比较开放的，标准是，是否有利于医院的信息化建设，只要是有利于信息化建设，不管是开发、外购还是合作都是可以的。"

优势和瓶颈

开发的好处是显而易见的。

杨杰认为自主研发更能满足用户的需求："尤其对于专科性强的，可能很难在市场上买到合适的产品。而自主研发相对比较自由，比较'任性'。"这家'任性'的医院在订餐系统、考勤系统的积极尝试，在业内获得了相当的认可。

阴忆青认为，医疗信息系统的自主开发可以做深度的定制，开发过程的可控性较强，信息系统的集成性也更好。

无锡市人民医院信息中心副主任刘喻显然不是自主研发的支持者，"集成也是创新"、"造船不如买船、买船不如租船"是被他经常引用的两句话，他说："在信息化水平发展水平较高的今天，只靠自我研发，形成符合自身需要的一套系统并不容易，想实现跨越式发展，必须借助外力。"

对于医院来说，自主研发肯定是一条更为艰辛的路，即便度过了困难的初期开发阶段，他们仍然面临着各种各样的问题。

刘喻提到的问题，阴忆青切切实实地感受到了："我们信息中心人力限制，如果自主开发，将来压力可能就会比较大。一旦用户需求很多，可能就会跟不上了。"杨杰有同样的感受："随着医院的发展，新购仪器不断增多，信息中心开发接口的速度甚至跟不上用户需求增长的速度，开发成本相对较高。"

对于自主研发医院，摆在他们面前的问题还有如何留住逐渐培养成熟的人才，以及如何跟得上快速发展的信息技术等问题。

另一个问题是产品化，长期投入进行研发的系统能否进入市场?

产品化尝试

对于医院自主研发系统的产品化，阴忆青并不乐观，"需要时间和人力的投入"。他觉得即便做到了产品化，如何正确地实施，仍然是一件值得探讨的问题。

与他不同，杨杰和他所在的医院已经在产品化方面进行了尝试，虽然在这个过程中也遇到了不少问题。

"我们做过了各种各样的产品化的尝试，现在全国已经有十几家医院在用我们整套的信息系统，当然只限于眼科医院使用。"杨杰介绍，温州眼视光医院和其他医院是以医院间官方合作的方式，有偿提供信息系统供对方使用。

在产品化过程中，杨杰首先遇到的问题是流程修改。但是医院信息中心毕竟不是公司，人员有限，所以"原则上不提供流程修改服务"。毕竟，合作医院的初衷是想引进温州眼视光医院这个眼科样板医院的整套管理体制和流程。

第二个问题是医保接口。因为各地医保政策不同，所以接口也不同，而且会不时变更。医保事关政策，不像流程，医院做主就可以进行改动。这给杨杰和同事们带来了很大的工作量，也是其信息系统没有广泛推广的原因所在。

"我们计划把系统进行可配置性等优化，把医保接口拿掉，这样可能会好一些。"杨杰说。

记者手记

自主研发并不是每家医院都有能力尝试的，它需要研发人才储备、相关机制保障、院领导的长期支持等各方面的支撑。

至今，这些自主研发的医院仍面临着人才、技术瓶颈等问题，而且，随着医疗和信息化技术发展的不断提速，困难只能会越来越多。

总之，自主研发是一条充满荆棘的道路。

但是，在外购成风的当下，仍有医院在坚持自主研发，总是一件难得的事。

不难发现，这些医院选择自主研发的初衷和落脚点基本相同：贴近医院实际，贴近用户需求。可喜的是，他们都取得了不错的成绩。

这，或许就是自主研发信息系统的医院给我们的启示。