这几年，与医院信息化领导沟通时，常听到“老HIS”之称谓，言谈之中透露出对这个已使用近十年的核心系统之无奈。发端于2004年的医院信息化浪潮，以“一卡通”模式为主要特征，其后全自助全预约等概念还是在大平台下的升级优化，市场上再未见到真正意义上的新一代HIS。

 

随着医改政策的不断推进，对医院信息化提出的各种要求，经常让各路“老HIS”不堪重负，对它却是无法轻易割舍的，这也就不能怪院方常感叹“被厂商绑架了”。目前，HIS实质上已成为医院信息化基础支撑平台，依附关联其上的系统模块不计其数且盘根错节，让人不敢轻易做大的变更，就怕哪次不小心触碰到隐藏着的地雷。所以，有时信息化主管领导想大有作为，但综合评估后往往就会发现种种可承受的成本代价，这就导致规模越大且信息化越全的医院，往往越不敢大动干戈。

 

当前，大医院发展已过了盖盖楼就能发展的傻大粗阶段，其中最主要是国家政策的限制与引导，有雄心的医院也面临着转型的需求，管理精细化、医疗集团化、临床专科个性化等等，且互联网模式对就医服务体验的冲击，也无时不刻地刺激着HIS这位垂垂老者，光打补丁已无法跟上时代潮流，看看最近医疗信息化大会，已无厂商再以HIS与EMR为主进行展示，就大致可见此趋势。

 

而作为医疗软件厂商也着急啊，老客户总是收点售后服务费与挖掘些边角料系统也太不过瘾了，是到了必须发大招的时候。很多公司早已暗自立项新一代HIS项目，但还不敢大肆宣传，一方面怕影响现有客户各类升级合同项目，另一方面，估计也担心万一做得不太成功呢，毕竟现在已不是以前七八条枪就能玩转HIS的年代了，三年磨一剑并不为过。新技术潮流也在引领医院信息系统研发向更灵活的架构模式演进，这需要更大的人员与资源投入，厂商也是进退两难啊。

 

有人就会说，过去几年基于医院集成平台的信息化改造已初现王霸之气，是接棒下一代HIS的不二人选。目前，集成平台大都以数据总线整合外围系统，再通过主数据主索引打通连接关键业务系统，最后汇总融合成数据中心（CDR），俨然一副医院信息化基础设施的气度，因为Iaas与Daas已准备就绪，就差个对外提供统一服务的业务平台，Saas也就呼之欲出，完全符合技术控对新一代HIS的定义。

 

理想是丰满的，现实却是骨感地。大方向是对的，但很多集成平台刚开始定位并没承担如此重任，其基础设施架构还很不完善也不够灵活，很多医院更希望有个平台支撑业务系统分步升级，而不是全盘推翻重来，对现有数据库也能确保一定向下兼容，且业务更注重能直接服务于用户，以人为本将不会再是文字上的口号。对于软件供应商而言，要在医疗行业这片红海中更好生存下来，核心业务系统就要尽可能产品化，以便在可控成本的情况下提供本地化工程服务，基于云服务模式的日常运维管理有可能将会是主流。通过集成平台把核心业务做大，把业务系统做小做精，并能提供统一开放的对外服务，将可能是大家努力的方向。

 

总之，医院对多快好省的HIS是欲拒还迎，若能开发一套相对无损平滑升级的新一代架构HIS平台，对于市场推广将事半功倍，甚至大有可能终结目前医疗软件市场群雄逐鹿的局面。

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