在日前召开的第二届京津冀区域医疗发展学术会议上，国家卫计委规划信息司规划处有关负责人透露，“十三五”期间医疗卫生服务规划已确定四大重点工程，以中心乡镇卫生院为重点，加强基层医疗医疗卫生服务体系建设，适当扩大基层医疗机构床位规模首当其冲，足见“十三五”期间中心乡卫生院建设之重要；目前，分级诊疗正全面推开，作为医疗“网底”的基层卫生院，无论是设计或是现实需要，均必须发挥重要和关键的“守门”作用，在“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”中履行自己的职责，保证分级诊疗的有序正常运行。

然而在现实中，目前基层乡镇卫生院又是怎样的呢？人才匮乏，设备简单，服务项目少，诊疗水平低，难以行使“首诊”职能作用，以致造成或导致基层病人大量上行求诊,基层门可罗雀、大医院”战争状态”继续仍是不争事实；河南省原阳县40万人，13个乡镇中除城关辖区的12万人近距离享受接受县级医疗服务、分级诊疗基本有序开展外，其他12个乡镇28万人口按分级诊疗制度均需就地接受12个乡镇卫生院的基本医疗服务，但目前12个乡镇卫生院只有3名副高以上职称医务人员，其中2名担负卫生院长职务，每周坐诊时间不超过12个小时，全县乡镇卫生院只有5台（价值35万元）彩超、10台全自动生化分析仪和不同型号X光机等所谓的大型以设备外，其他均是一般的简单医疗检查；目前全县只设有2家中心乡卫生院，其年门诊及住院量分别为2.85万人次和3600人，与基层分级诊疗设计首诊量距离相差甚远。

按管理专家意见及建议， 改变目前基层医疗落后状况，让乡镇卫生院在分级诊疗中发挥应该的设计作用，需要从四个方面入手，一是加大加强人才资源的培养引进，二是加大先进医疗设备的投入，三是通过联体或对口支援等引进新技术新项目，四是探索科学合理分配机制与办法，留住“下沉”资源，以此提高基层的整体综合实力；但实事求是讲，在具体操引中，因为种种原因，比如财力有限，比如骨干“向上”心理、上下级医院关系及管理机制体制问题等，基层综合实力的提高困难重重；如何解决，已成为目前基层医改的重点与难点，为此政府出台政策措施，比如分级诊疗、改革医保支付、实行按病种付费等，但可以说，这都是医疗资源倒置的无奈之举。那么，如何能够使卫生院的职能与实力能在较短时间内达到设计要求而发挥分级诊疗职责呢？其中，远程医疗就不失一直接、有力、有效、可行的办法。

远程医疗是基层分级诊疗的必需

集中有限人力财力选择建设区域中心乡卫生院，有钢用到刀刃上，以中心卫生院为阵地，建设发展远程医疗，时间短，见效快，只要协调好系统操作平台，就能使农村一定区域人群使用利用远程医疗，不出家门享受县以上的先进医疗服务。比如原阳县可根据地理、交通、人群密集度，集中有限的人力财力选择3——4家卫生院组建活或改建中心卫生院，在中心卫生院建设开展远程医疗，就能够适应和满足距离县市级医院偏远地带的近20万农民享受先进的医疗服务，有极大必须性。

远程医疗是基层卫生医疗发展的必然

远程医疗不仅是改变改善目前基层医疗落后状况的好渠道、好办法，而且也是基层医疗发展的必然。远程医疗有其先进的科学性及可行性、实用性，随着医学科技的飞速发展，医学电子网络已成必然，它不但为医学发展提供大数据，推进提高临床医学的发展速度，还能联体全球医疗，为所有网络覆盖人群提供先进医疗服务，这不过是时间早晚而已，但这必须有良好的联体平台，因此，既然目前的财力人有限，就必须有选择性的在中心乡卫生院搭建远程医疗平台，开展远程医疗服务，这也能为以后远程医疗在农村的繁衍生息、扩大服务探索经验，铺路带桥。

计生卫生委官员还提出，“十三五”期间将选择1/3左右的乡镇卫生院提升服务能力及水平，建设中心乡卫生院，有条件的中心卫生院可以建设县级医院分院。可以猜测，在不远的将来，基层设立中心卫生院并建设开展远程医疗是基层提高基本医疗实力水平的战略与战术目标与方向。也就是说，中心乡卫生院发展远程医疗必需且必然，应尽快投