远程医疗会诊平台为基层医疗机构提供高层医院专家远程会诊服务，对提高基层医疗水平有明显直接效果；目前，随着分级诊疗的开展运行，远程医疗已成为县级医院综合改革提高主业水平的重要手段，特别是作为县域医疗龙头的县医院都将远程医疗会诊作为目前的重要工作，但在具体操作中，诸多刚刚起步的县级医院远程医疗存在亟待解决问题；日前，河南省有关部门就此对部分县医院的远程医疗进行调研和抽，结果发现部分县级医院的远程医疗存在一些共同的薄弱环节，亟待加强解决；主要表现在：

缺乏专门的设置平台及负责人

随着远程会诊病例的不断增加，远程会诊网络环境调试、资料准备、上传、会诊组织等，均有明显的滞后现象，远程会诊工作效率受到影响；其主要原因是缺乏专门的、规范性的设置平台，没有专门负责人，许多县级医院将远程医疗会诊作为临时性活动，没有专门负责人对远程医疗进行日常事务管理，没有建立组织规范的运行制度，只有部分病人提出远程医疗会诊请求，医院才去组织和邀请上级专家接受远程会诊；

因此，为了远程医疗的规范开展和健康运行，县级医院亟需尽快做好保证远程会诊规范有序进行的软硬环境设置，成立专门的协调小组，明确专门的负责人，建立相关的工作制度，与有关医院专家组织建立远程会诊关系，组织协调开展远程医疗会诊，使远程医疗会诊成为县级医院的日常业务内容。

不能主动筛选病例并提供规范正确的相关临床及影像资料

远程医疗会诊平台为临床及影像科室的诊断、治疗提供极大的支持帮助及辅导作用，这需要县级医院相关临床及医技科室必须积极主动筛选病例，需要有规范、正确的医技专业操作给省市专家提供正确、准确、有确诊或参考价值的资料，既得到专家的科学、合理、正确诊疗指导，也为以后医院远程医疗的发展打基础，积累经验；但由于县级医院诊疗量大，尤其是分级诊疗的推行，医生的门诊及住院量开始增加，工作日趋紧张，没有或缺乏足够的时间和精力按远程医疗会诊的相关要求去细心筛选符合远程会诊需要的病例，加上目前基层县级医院医技人员还缺乏过硬的医技操作技能，提供的影像数字资料，对远端专家来说，没有充分的可使用价值，所以远程医疗开展十分缓慢；如原阳县人民医院2015年1月——10月远程医疗会诊不到40例，且多为CT、核磁共振医技科室本身的单个专业性远程医疗求助。

因此，亟需加强提高基层医疗队伍对远程医疗重要性、必要性的认识，加大医疗人才的聘用及培养力度，采取多种办法及措施，尽快提高基层县级医院医技人员的专业技能；比如，县级医院可主动上求加入省市医院医联体，争取优质医疗资源“下沉”服务，提高综合医疗水平，同时缓解医疗专业力量困乏现象，有力量有时间在医联体骨干指导帮助下，将疑难病例列常规列为远程会诊素材，积极主动开展远程医疗会诊；与此同时，加大医技人员培训进修力度，在上送进修的同时，建议聘请省市有关专家特别是对口支援或医联体医技专家到院传授和培训远程医疗中的影像操作技术。

选择县级医院，集中财力建设先进规范的远程医疗会诊平台。

个别基层医疗机构虽然也开展了远程医疗，但由于地方经济落后，财政困难，投入资金有限，县级医院没有或缺乏匹配先进的远程医疗医疗设备，或部分关键或重要的影像数字设备如CT、核磁共振、电子信息等，多为二手货或低价低质量医疗设备，质量差，功能低下，加上操作技能有限，上送资料让省市专家参考使用有较大难度，结果可想而知；因此，各地可选择合适的县级医院，集中有限资金，重点对县域县级医院添置先进的医疗设备，为远程医疗会诊搭建先进、过硬的硬件平台，保证或提高远程传送资料的正确性、规范性和有效性，让远端专家通过远程会诊，能为基层提供正确与可行的诊断与治疗方案。

领导要重视，加大宣传力度，让基层有浓厚的远程医疗开展氛围，提高远程医疗的基层生命力。

现实中，包括县级医疗机构负责人及卫生行政主管部门，均对远程医疗有淡化思想，没有将远程医疗的开展运行作为开展推进分级诊疗的有力措施及有效捷径，所以，不管是在投入上还是管理上，均没有将远程医疗建设列为日常重要工作，以致许多县级医院没有或几乎没有开展远程医疗；另外，由于宣传力度小，基层农民对远程医疗的先进、便捷及有效可行没有深刻了解，加上目前还没有具体的、统一的收费标准，许多患者将远程医疗作为县级医院的逐利手段而对其又远离意识；

因此，需要卫生主管及县级医院负责人将开展远程医疗列为重要任务，除了设备、人员、技术、管理的综合组织建设外，还要组织开展院内院外远程医疗宣传，让基层接受和提高对远程医疗的认识与使用。