远程医疗在我国方兴未艾，符合我国人多地广、卫生发展不均衡的国情，尤其是远程会诊，最大益处是可以为供需双方带来便利，从而大幅降低供需双方的成本，使疑难杂症患者不出远门便可得到差异化和个性化的专家服务。能满足基层就医群体实际需要，缓解他们的“看病难看病贵”，改变大医院“战争状态”，也暂时扭转基层临床技术匮乏的局面，多出、早出合格基层临床人才。江苏2015年省级建立危重疾病会诊系统，市、县建立区域远程影像、病理、检查检验等会诊系统，以县域为单位实现远程医疗服务全覆盖。郑州大学第一附属医院已与省内外132家医院实现远程会诊、远程教育等互联互通。

但目前基层远程医疗进展如何呢？

日前，原阳县13个乡镇卫生院执业医师（助理）规培，笔者对72名执业医师（助理）对远程医疗概念、条件、操作进行调研，结果90%概念明确，但具体的运行条件、操作及重要环节、重点，有70%的执业医师（助理）模糊不清。13个乡卫生院没有开展远程医疗。原阳县医院只有个别医技科室与省级医院有影像交流项目，但年会诊量不超过20次。

目前多数基层乡镇卫生院包括边远贫困中小城市的社区医疗服务中心，均缺乏远程医疗的必须、必要条件。 原阳县13个乡镇卫生院只有高级职称专业人员3名，大学本科学历仅占执业医师（助理）的7%，只有价值35万元的彩超10台，全生化分析项目少，半数有DR拍片，CT、核磁共振为零，没有参加医联体，未建远程会诊渠道，远程医疗空白；而要开展远程医疗，无论是硬件的添加与组合，还是医疗信息化建设及执业医师（助理）对远程医疗的会诊操作等，均需加快建设步伐；硬件的投入主要靠政府投入，应该问题不大，只是时间早晚问题；但“兵马未行，粮草先动”，这是当然的战术秘笈，因此，基层远程医疗的运作，医疗机构远程医疗软件的投入，职业医师（助理）的远程会诊的操作技能，医疗信息化建设必需先行一步，这也是先进医疗发展及就医群众医疗需求日益提高的需求，加上目前我国医改的使然——分级诊疗，解决城市大医院“战争状态”，使大医院先进医疗资源致力大病的研治，推动医学科学的发展，同时让基层医疗资源发挥其职能作用，从根本上缓解“看病难 看病贵”，因此，基层医疗机构就必需快速、全面开展推进远程医疗的准备工作！

那么，怎样才能便捷、便易和快速培养、培训、提高基层的远程医疗综合素质呢？笔者认为，远程网络教育可弥补传统教育与培训的缺陷（比如内容、方式和时间的不灵活），其内容和方式更具多样性、差异化和个性化，且不必占用受训者的工作时间，尤其是基层医生能充分使用和借用自己的工作空间、业余时间，来学习提高自己的远程医疗系统知识。日前“医学界”网的创新改版就给人较深的引导与思考。该网站利用网络技术，改变以往微信传播内容方向及方式，将先进临床医学知识技术，线上免费传播给全国医生，2015年有望突破400场，而2016年计划1000场，立刻获取数百万粉丝的点赞；暂且不说“医学界”的商业运营计谋，但就其传播医学专业技术的方式方法及对象的满意度，足应引起远程医疗教育的注意与重视。因为网络线上传播远程医疗的运筹、运作、运行知识和远程医疗专业技能，速度快，易接受，受众面广，极有利用使用开发价值。

因此笔者认为，基层远程医疗的普及开展，在硬件投入之前或同时，主管及医疗机构必须重视开展对远程医疗的教育学习，而利用现代网络技术，建立远程医疗技术传播平台，让全国基层医疗机构医务人员，利用使用电脑网络、手机微信、医疗信息网络等，先行一步学习远程医疗的相关技术，为基层远程医疗的快速、有序、规范、顺利开展打下坚实基础，不是一条好的路径和手段。