国产医械是医疗信息平台的重要支柱与后台，没有他或者他不能正常规范运转，互联网医疗及远程医疗没有充分的内涵去按职能就运行，目前国家政策明确支持医疗设备国产化，相关企业已加大研发生产力度，部分省市为此出台相关政策措施予以配合，这不仅是对民族企业的大力支持，也极大地降低了医疗成本，给医疗服务价格调整的重头戏——医疗检查价格调整打好前站。

然而现实中，基层医械的维修困难所带来的大型医疗设备“休眠”或“苟延残喘”，在严重制约医疗发展的同时，也给压缩医疗成本带来困难，也直接影响了基层患者医疗需求日益提高的需要。河南省新乡市一家医院的螺旋CT因故停机近3个月未得到维修，一家县级医院的7180全生化分析仪瘫痪近1个月，20多项检验项目“空白”，许多患者只好县外就诊，严重影响了分级诊疗的有序运行。河南省原阳县人民医院费尽心机、多方寻找才破费60多万元与省内外大城市的4家医疗设备维修机构签约为该院CT、核磁共振、彩超、热断层等8台大型设备年度维修。

基层大型医疗设备“有病”“休眠”或“苟延残喘”，主要原因，一是售后服务跟不上，维修机构少，维修技能差，水平低，如豫北某市五区八县有近千台大型医疗设备，目前只有1家“全能”医械维修站，其他几个维修站点都是单一种类机械维修，而且实际上都需要厂家派人上门维修，时效及结果可想而知；二是基层医疗机构没有维修人员，大多仅是电工对电路维护，医技人员发现严重问题只能停机“冬眠”；原阳县18家医疗机构内行维修人员为零，3家县级医院只有4名维护人员，仅是外部保养而已；三是没有与厂家及维修机构签约，一旦出现问题只能坐等或亲自上门求助，设备“复活”难。

医疗器械“带病”运行和“冬眠”停机，让危重病人尤其是疑难病症病人的救治受到严重影响，因而不能排除因此有诊疗效果差及死亡率升高的可能性；这不禁让人想起近年来频发的国产电梯事故造成的人身损害。有关质检专家及事故排查结果认定国产电梯伤人事件与国产电梯的设计、质量有关，但更重要的是使用单位对国产电梯缺乏缺少严格认真及常规行的维护维修，未能将事故消灭萌芽之中；而笔者认为，基层国产大型医疗设备“休眠”与“苟延残喘”与国产电梯的伤人原因如出一辙，除了生产质量原因外，更多的是国产医疗设备的维护维修跟不上，不管是机构还是技术，基层农村医疗行业及维修市场是空白，已严重影响了国产医疗设备的正常运转，这不但直接或间接导致及增加了诊疗失误，降低了治疗效果，增加了医疗意外的可能，也降低了基层医疗机构的信誉，甚至为医疗纠纷及医闹发生埋下祸根，使基层医疗机构的职能定位功能难以高质高效进行，影响了分级诊疗的开展与推进，这对搭建医疗信息平台和远程医疗的运行也带来直接的障碍与困难。

因此笔者认为，基层的医疗信息化建设及互联网医疗、远程医疗必须有健康的国产医疗设备及正常的运转做后盾，而要保证做到这一点，就必须重视国产医疗设备的售后服务，切莫步“电梯惊魂”的后尘，首先是生产厂家必须加强提高医疗设备研发生产质量，同时将售后服务列为自己的重要职责，以市域为单位，组建入驻高精维修团体，保证随叫随到，高效服务，缩短医械“冬眠”期，特别是要保障区域不间断高精医械服务；二是医械厂家与地区医械和卫生主管部门联合建立专门的培训指导基地，通过有计划的定期培养、培训基层医疗机构专职人员，提高区域医械维护保养水平，尽早发现问题，早日得到维修；三是基层医疗机构要建立医械维护保养制度，明确任务与责任，同时以县域为单位，培养一定数量的维修技术人员，每个医疗机构建立明确的维修维护及责任追究制度，加强相关人员责任心，让维护走在前头，保障医械正常有效运转；四是基层医疗机构与厂家或维修机构签约服务，用法律支撑，用经济杠杆调控，驱动双方尽力保障国产医械得到规范、及时、精准的维护维修，为医疗信息化建设及远程医疗打下坚实的基础，提供及时、可靠、正确的数据影像资料，以此帮助基层医疗机构基层为群众提供安全、有效、便捷、价廉的医疗服务。