近日，江西省印发《立于推进分级诊疗制度建设的实施意见》，明确指出建立区域性医疗卫生信息平台和统一的分级诊疗服务信息管理平台，到2017年，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例达到65%以上，力争县域内就诊率提高到90%，全面提升分级诊疗服务能力。

江西的医疗信息化设计与目标，让笔者不禁联想边远贫困地区的医疗资源配置。

毋庸置疑，就目前边远地区基层医疗资源现状及管理体制，分级诊疗很难短时间内在这里按设计有序推进，只有寻找并搭建新的医疗供给平台，补短板，开渠道，供亟需，才能尽快提高基层的首诊量，使“急慢分治、双向转诊、上下联动”按设计进行。笔者认为，要实现这一目标，医疗信息化是最佳的选择，只有信息化护航，边远贫困地区的分级诊疗方能有序推进。

实事求是讲，边远贫困地区的“看病难看病贵”不仅源自经济落后，百姓的承受力差，很大程度上与基层优质医疗资源缺乏、专业技术能力低而倒逼基层百姓奔赴城市大医院就诊、支付高额医疗费用有关。因此，要解决边远地区百姓的“看病难，看病贵”，就必须首先从改变边远贫困地区的优质医疗资源匮乏入手；近年来政府也为此出台一些政策，引导、支持、鼓励甚至强制城市优质医疗资源“下沉”，但效果微乎其微，这与医疗管理体制及医疗机构之间的利益分配等有直接关系，而要在短时间内打破这种局面，恐怕难度非常大，而通过信息化网络技术，让大医院的优质医疗资源及其信息空中“下沉”边远基层，只要有相关制度的协调支持，完全可以超越和摆脱既有医疗体制机制的禁锢与羁绊而实现城乡医疗数据共享之目的，让远在边远贫困地区的百姓患者不出家门，通过远程会诊、远程病理、影像、心电图等诊断，享受大医院的高水平医疗服务。

河南省原阳县是地处豫北黄河滩区的省级农业贫困县，截至2015年底，15家乡镇、社区医疗机构只有3名高级职称医务人员，6台普通彩超，无病理切片技术，无CT、核磁共振大型医疗设备，只有普通的生化检查和DR拍片，仅一家县级医院开展了LIS、PACS、HIS系统， CT开展了远程会诊。2015年全县总就诊量71万人次，乡镇卫生院不到30%，县以上就诊达27%；如此这样，2017年实现县级首诊90%很是困难，乡镇卫生院60%目标更是吃力。

笔者调查发现，贫困地区医疗信息化建设滞后，一是政府财政困难，大型医疗设备缺乏，无法建立医疗信息化平台，二是医务人员的信息化医疗观念淡薄，没有信息化捷径意识，信息化建设无动力支持，三是区域医疗大数据没有共享，即便是个别联体的大医院，因为因利益问题而未将信息化建设作为联体内容；总之，从管理到操作，都没有看到医疗信息化提高边远基层盈利水平的重要性、必要性与可行性，因而没有开发信息化的分级诊疗护航功能。

笔者认为，信息化护航分级诊疗必须、必要且可行，是推进边远基层分级诊疗的首选及最佳选择。尤其在边远贫困地区，要想保证分级诊疗的有序实施，就必须在短时间内打破目前扭曲的医疗资源配置状况，但要实现边远基层医疗水平的快速、显著提高，唯一可行的就是走信息化建设之路。这首先需要政府财政的大力支持，搭建必须的医疗信息化硬件平台，同时加强基层医务人员的医疗信息化观念，培养提高基层医疗人员的信息化技能，第三是要尽快出台政策，建立健全区域医疗信息共享制度，通过医疗信息化平台，为“上下联动”创造条件，让“上下转诊”有章可依，使“急慢分治”有成功保障。