湖北地区综合实力排名第五的武汉市中心医院，依照“一切以病人为中心”的指导思想，提出了“热情服务每位患者，精心救治每位患者，真诚关爱每位患者”的服务理念，优化了服务环境和完善服务流程，不断规范服务行为，改进医德医风，大力开展“构建和谐医患关系，创建平安医院”活动，实行医务公开，始终把社会效益放在首位，积极履行相应的社会责任和义务。严格价格管理，杜绝了不合理收费。患者对医院服务的满意度＞95%。

不仅如此，武汉市中心医院率先迈出了“互联网+”的步伐，在全国率先打破医院围墙，推出在线医疗服务和移动互联网医院，改善患者就医体验，积极尝试医改“创新路”。在迈入“十三五”新征程之际，中国数字医疗网记者对武汉市中心医院副院长杨国良进行了采访，针对“分级诊疗”、“自由执业”等关键词阐述了院长观点，深度探索新时期下武汉市中心医院如何书写新篇章。

武汉市中心医院副院长 杨国良

【院长观点一】

【关键词：分级诊疗】

提问：对于分级诊疗，从医院管理角度出发，如何进行自上而下的落实，我们实施的手段和措施有哪些？

杨院长：近年来，我院在分级诊疗自上而下落实方面，进行了一些实践和探索，主要做法是：

第一，全面加强医联体管理创新。探索公立医院改革发展新思路，以新建新洲院区为契机，建立以理事会、监事会为基础的法人治理结构，实现产权多元、共建共有，我院经营、双重管理，深度合作、互利共赢的市区两级医院新型合作模式，带动城乡医疗融合式发展；与百步亭集团“跨界”合作，探索社区医疗健康服务模式，成立健康管理公司，开展线上线下医疗健康服务试点，探索医疗健康服务产业的上、下游资源整合，实现以居民为中心的纵向产业延伸和以医院为中心的横向产业拓展；积极推进技术协作模式，与省内外多家医疗机构建立技术协作医疗联合体，实施全方位帮扶，努力提升其医疗服务能力，医疗联合体区域效应逐渐显现。目前，我院医联体成员共计26家，初步形成了以我院为龙头、覆盖城乡和各级医疗机构等多种模式的医疗联合体。

第二，依托医疗联合体云平台，建立网上医联体，开展在线医疗服务，如网络医院、分级诊疗平台、以及远程诊断中心等。通过互联网模式的在线分级诊疗平台，实现医联体不同科室之间、不同院区之间以及医联体跨机构之间的远程会诊、远程查房及区域远程诊断，同时也可快速地在医联体内建立分级诊疗绿色通道，这样既保证了医联体内部各成员单位的利益，又可以调动分级诊疗积极性。

【院长观点二】

【关键词：创新生态链】

提问：随着技术的日新月异，如何打造院内+院外的全新医疗生态链，有哪些创新举措？

杨院长：当前“互联网+”形势以及互联网技术的成熟，必然会推动一种全新的医疗生态链，即“院内+院外”的移动互联网医疗健康生态链的产生。为此，我们积极创新，提出了“上天、入地”的“互联网+”发展战略。

第一，探索运用互联网技术开展网络在线医疗服务模式。开展覆盖慢病管理、复诊、健康咨询、电子处方延伸服务的网络医院；通过在线远程分级诊疗，实现与下级基层医疗机构的远程联合门诊、预约转诊及远程会诊；开展个人-家庭-社区-医院四级协同健康分级管理服务体系建设，集成智能可穿戴设备，辅助居民自我健康管理，发挥社区医生家庭健康“守门人”角色及大型医院专家团队的疑难杂症救治能力，促进急慢分治；建设区域远程集中诊断系统，实现远程数据采集，集中统一诊断报告。

第二，以移动互联网医院建设为突破口，积极推进智慧医院建设。通过信息技术，建设各类引导式自助服务系统，通过分时预约、移动支付等方式，增加患者自主参与度；通过线上线下结合的医患互动，加强医患沟通，促进医患关系和谐；提供多渠道的随访、服务评价、咨询交流；利用人脸识别技术实现医保在线支付模式，让医保患者享受移动互联网医疗便利；以电子病历为核心，构建围绕临床诊疗效率提升及临床质控管理的智能化临床信息系统体系，以医护质量管理为基础，以信息系统为技术支撑，实现医疗质量的全方位、全程、实时的智能化监控；运用物联网技术，围绕患者诊疗全过程，实现智能化的安全保障辅助，提升患者诊疗安全；建立以精细化管理为目标的医院运营管理系统，将其作为前端临床基础业务的后端人财物资源保障，以实现可预测的科学决策分析。

第三，推进全景医疗健康大数据应用。建立涵盖临床诊疗主题、业务运营主题、电子健康档案、慢病管理主题、患者主索引五个主题的全景医疗健康大数据中心，开展基于患者授权机制的健康档案浏览器、临床科研分析、医疗行为智能预警、医院管理运营、慢病管理等方面的应用体系建设。

第四，全面开展支撑体系建设。与第三方企业合作构建网络医院视频问诊平台，实现远程视频问诊；与医药物流公司合作，实现药品物流配送到家；打造支撑互联网在线医疗服务云平台，包括云HIS、云影像系统以及云HRP，以良好的体验以及免费模式，开放给加盟网络医院平台的医院使用；建立智慧医疗产业联盟，通过产学研多方合作，实现优势互补、共建共赢，探索建立以市场为主导、上下游产业链互联互通，以及医保、保险第三方参与付费的健康管理运营商业模式。

【院长观点三】

【关键词：自由执业】

提问：对于自由执业，作为医院管理者保持什么态度？

杨院长：医生自由执业作为我国公立医院改革的重要探索之一，是未来医疗行业发展趋势。但目前对于自由执业，我们国家还处于探索、发展、试行阶段，还存在一些观念和机制问题，虽出台了相关指导意见，却没有明确的管理规范，因此，自由执业想得到进一步发展，需要一套完整管理体系来支撑，一旦配套的管理规范及体系形成，将成为促进分级诊疗和公立医院改革纵深发展的重要手段和途径。

【院长观点四】

【关键词：未来医院】

提问：院长眼中的“未来医院”是什么模样？

杨院长：我认为，未来医院发展态势将会是：一医疗服务与健康服务的融合。未来医院将以居民健康需求为导向、以改善就医体验为目标，以信息新技术为基础，结合居民电子健康档案、大数据分析、远程医疗和可穿戴设备监测，从根本上实现“以患者为中心”的社区、医院间互联互通，形成医患主动参与疾病诊疗与健康管理的良好氛围，最终完成医疗服务与健康服务的融合。二线上线下相融合。通过构建线上线下互联网医院模式，打破大医院“围墙”，实现院前、院中、院后全流程应用，促进医院在临床效率、管理精细化方面的提升。三形成以医院引导、市场为主导、上下游产业链互联互通，以及医保、保险第三方参与付费的健康管理运营商业模式。通过合理解决上下游产业链资源整合问题，将围绕医疗健康的上下游产业链资源，包括医药、医保、器械、物价、商业保险、食品保健行业资源等进行整合，实现优势互补、共建共赢，最终成为智慧医疗产业发展联盟。