- 2016-05-13 13:32
- 作者:石晨露
- 来源:中国数字医疗网
近年来,河南省医院信息化建设迅猛发展,虽然从总体上与沿海发达地区相比还有较大差距,然而建设步伐一直在不断加快也取得了明显的成效。2014年初启动的河南省数字化医院评审工作以及2015年1月启动的河南省基层医疗卫生机构管理信息系统“云计算”项目,这两项工作的展开在全国都没有先例。此外,在2015年8月,国家医疗数据中心全国首家分中心也在郑州成立。
河南省数字化医院评审工作的评审专家之一——河南大学淮河医院(以下简称:淮河医院)信息中心主任吴恒在接受HC3i中国数字医疗网记者的采访中简单介绍了河南省目前全省卫生信息化建设的情况以及在新形势下,医院如何做好信息化的建设。
居民到哪儿看病都能调阅看病记录
河南省在2014年开始启动数字化医院评审工作,评审采取先自评再申报,最后现场评审的方式进行,首先医院依照标准进行自评,根据得分情况决定是否申报,河南省卫生计生委统计信息中心根据自评结果,对申报医院进行筛选,最后正式确定评审名单,由专家进行现场评审。这既照顾了医院参评的积极性,又保证了参评医院的质量。数字化医院评审工作在全国开展的省份不多,吴恒认为河南省开展数字化医院评审的工作除了有助于提升全省二级以上医院信息化建设水平之外,更是为规范医院的信息化建设,提高医院的数据上传质量,推进全省居民健康卡的应用和卫生信息共享。“二级以上的医院包含县级医院、市级医院和省级医院,目前这些医院的信息化建设已初具规模有些医院甚至走在全国医疗信息化的前列。评审从组织管理、基础设施、应用系统、应用集成、信息安全和信息利用六个方面对医院的信息系统进行全面评价和系统梳理,规范信息化建设标准。只有医院信息化建设规范了才能保证上传数据的质量,才能将区域卫生信息平台的作用发挥到最大。”他介绍道。
河南省是全国重要的人口大省、卫生大省,同时也是居民健康卡全国发放的首批试点地区,也是全国唯一一个以省为单位进行全面推进的地区。截至目前,全省18个省辖市已全部开展居民健康卡建设工作,累计实现批量发放近千万张,已采集信息1500多万条,制卡近1000万张,上传国家平台中心制卡信息1000多万条。
在建设省级区域卫生信息平台方面,河南省也走在了全国前列。截至目前,在国内率先规划并建设了省级区域卫生信息平台,18个省辖市已经全部完成了区域平台数据中心建设,省市平台互联工作进入验收评价阶段,为全面实现全省医疗的数据互联互通、实时动态监管打下了坚实基础。
2015月1月,河南省基层医疗卫生机构管理信息系统“云计算”项目启动,该项目是河南省卫生计生委和河南省发改委联合申请的一个国家信息化建设项目,是推动基层医改的一项重要举措。该项目以云计算技术模式为全省基层医疗机构提供统一的、规范化的、信息整合的管理信息系统,将建设涵盖城乡健康管理、基本诊疗、公共卫生、基本药物、绩效考核、医疗保障(新农合)、综合卫生信息分析与监管等功能的基层医疗卫生信息综合管理系统,建设形成云中心及运维管理系统、全省统一的医疗云安全防护支撑环境和远程培训云服务平台。该项目的实施将将惠及全省3206个基层医疗卫生机构(包括卫生院、社区卫生服务中心/站)和57083个村卫生室。
据河南省卫生计生委相关负责人介绍:“该项目的启动目的在于解决乡镇卫生院和村医的信息化建设完善最基本的基层医疗信息‘细胞’。通过云计算项目打破省、市、县、乡、村各级卫生机构的‘围墙’,特别是与公共卫生系统的融合与居民健康档案进行关联,可以实现患者在省内任何一家医院看病都能直接调阅以往的健康档案并将每次的就诊记录写进健康档案让居民健康档案‘活’起来。”
淮河医院对医院信息化的不断探索
虽然不像郑州大学第一附属医院那样拥有那么大的体量,但是作为豫东地区规模最大的集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合性临床学院,淮河医院历来重视医院信息化建设,2012年淮河医院荣获河南省卫生信息化工作先进单位称号,吴恒也荣获河南省卫生信息化工作先进个人。
淮河医院创建于1955年,是河南省首家中国循证医学中心河南地区分中心,建有河南大学转化医学院士专家工作站。医院现有职工1000多人,开放床位1000张,年门诊量30万人次,年收住病人2.1万人次。淮河医院信息化建设起步得比较早,吴恒介绍:“医院在时任院办主任刘志勇(现任行政副院长)的大力倡导下于1997年成立计算机中心开始实施财务收费系统的信息化改造,实现全院的检验检查和药品的联网划价收费。此后按照医院的发展逐步进行信息化建设先后上线HIS,LIS,电子病历,PACS等系统。2013年,淮河医院计算机中心、网络中心和信息科三个科室合并成立信息中心,全面负责医院信息化建设工作。目前信息中心分管信息、统计、图书情报、档案、网站、系统运行与维护等工作。发展至今,淮河医院已经基本建立以电子病历为基础的医院信息平台,实现院内数据的共享和互联互通。”
淮河医院一直紧跟卫生信息化步伐,对于河南省卫生计生委信息化的各项政策积极配合,顺利完成新农合即时结报系统及与省级卫生信息平台的数据对接。并不断积极探索卫生信息化建设的新途径,2011年申报的“医信通”电子体检项目被省卫生厅定为河南省卫生信息化试点项目。2015年,淮河医院出台推进“依托互联网,服务新升级”工作方案,尝试用信息化引领医院科室的业务发展提出以患者服务中心为平台,以患者的需求为抓手,进一步完善和提升服务,提升患者就医感受。患者服务中心的建立之初主要工作是负责南北两个院区之间的患者转运和相关标本以及相关物资的转运。为更好的服务患者淮河医院信息中心提出利用信息技术建立两大服务平台:患者综合服务平台和患者投诉管理平台。“患者综合服务平台”统一患者服务入口,为患者提供诊前、诊中、诊后一站式服务。“患者投诉管理平台”统一患者投诉入口,借鉴“危急值”管理方式第一时间发现医患纠纷隐患并提前介入,跟踪投诉处理过程并反馈,将问题处理在萌芽阶段。在两个平台的基础上利用数据挖掘工具进行数据分析,指导医院实施“个性化主动性”服务。
“我们医院利用信息技术把患者服务中心全面升级,建立两大服务平台为患者提供‘一站式’服务是用信息化引领业务发展的一个新尝试。医院信息化建设首先是支撑医院业务发展,今后通过信息化手段对业务科室进行整合和升级引领业务科室的发展,将成为医院信息化建设的新常态。”吴恒介绍。
除此之外,淮河医院还将开通支付宝服务窗,患者通过手机支付宝APP即可实现网上预约挂号、检查结果查询等,通过线上线下的模式为患者提供更加快捷更全面的移动医疗服务。
新技术的发展日新月异,淮河医院也对大数据等方面进行探索,吴恒说:“目前医院的医生在科研方面有需求,医院现在有3、4个科室的医生提出来对患者数据进行挖掘,为临床科研和临床决策提供更好的数据支持。现在信息中心有计划跟转化医学中心以及河南大学科研处一起来做这方面的尝试,建立起一个三方的有效机制进行推动。”
积极应对新技术带来的挑战
大数据、云计算等新信息技术的应用,必然会对医院信息系统带来了极大的挑战。吴恒认为主要对医院信息化的基础建设和架构和信息安全两个方面有一定的要求:“首先,医院需要评估信息系统对大数据、云计算等新技术的适应性和承载力,考察新技术对传统的系统会造成多大的压力。其次,任何时候都不能离开信息安全谈应用,否则就失去了信息化建设的根本。原来医院的内外网是独立分开的,而随着技术的发展,内外网之间会有数据的交换,医院就需要考虑这个过程中存在的风险,提高内外网的边界保护能力,在进行数据交换时,应建立完善的监督机制,让每一笔交易都有据可查。对于数据安全我很同意重庆大坪医院(第三军医大学大坪医院)信息科副主任黄昊的观点‘把数据管理好、使用好,必须建立起一条安全、可控、简单、稳定、可拓展的内外网交互通道。信息人就如同是医院网络的守门人,守护着数据,承担着数据的交换任务。’”
有“危险”并不代表着就应该拒绝新事物,“医院信息部门负责人需要了解这些新技术和新应用对医院的发展带来的益处和风险,不能抱着我只要把院内部信息系统服务好就可以的保守态度。只有了解新动向,才能考虑怎么样去利用新技术同时最大限度的规避风险。医院信息部门在这些方面并不是很专业,在行业内有很多专业的公司,我们需要了解这些公司技术的优劣,寻找专业的合作伙伴制定专业的解决方案,并将信息化建设掌控在医院信息部门手中。”吴恒说道。
对于医院信息化在新技术的影响下的未来发展趋势吴恒也有自己的看法:
第一,专科化。HIS、LIS、EMRS和PACS等传统的医院信息管理系统已经发展成熟。随着现在医学的发展越来越细分化,各学科的亚专业也越来越多,专业的科室对病人管理和医疗流程有个性化的要求。“比如我们医院的风湿免疫科,患者需要终身服药是大门诊小住院的特点,而且需要对患者进行许多评估,这些表格都是纸质的不利于查询和保存,他们就提出把这些进行信息化改造方便医护人员对患者进行管理。”他说。
第二,智能化。每位老专家对于疾病的诊断和治疗都有自己独特的思路和方法,以前这些宝贵的知识只能通过言传身教来传承。现在有了信息化这样的手段和技术,就可以利用信息系统建立临床数据仓库收集电子病历和以往纸质病历中检查检验结果、患者的人口统计资料、药学信息、放射报告和影像、病理报告等患者数据,建立自己的临床决策支持系统,让医生尤其是新入职的医生,不断学习和提高诊断能力,让数据发挥作用。此外,影像学最有可能实现智能化的诊断,通过人工智能技术分析医学影像,并将影像与医学文本记录进行交叉对比,并作出判断,可以极大地降低医学诊断上的失误和提高医生的工作效率,帮助医生作出诊断。“诊断的结果还可以放进知识库里,让机器再来学习,人和机器不断地促进。”吴恒指出。
第三,区域化。现在区域化的项目越来越多,比如河南省卫生计生委的基层医疗机构云计算项目,统一建设医疗卫生机构管理信息系统免费提供给社区卫生服务中心站、乡镇卫生所和村卫生室,这一类区域性的项目全国很多地方都在实施。医院的信息化建设要考虑如何跟这些区域信息化系统的对接,如何利用信息技术支持区域内基层卫生医疗机构的发展,最终实现分级诊疗和优质医疗资源的下沉。
受访人简介:
吴恒,河南大学淮河医院信息中心主任 ,1997年毕业于河南大学医学院临床医学专业。中国卫生信息学会卫生管理统计专业委员会委员,河南省卫生信息学会理事。