日前，国务院办公厅印发《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展指导意见》，以保障全体人民健康为出发点，规范和推动政府健康医疗信息系统和公众健康医疗数据互联融合，开发共享，到2020年建立国家医疗卫生信息分级开放应用平台，依托现有资源建成100个区域临床医学数据示范中心，每位居民拥有规范化电子健康档案和功能完备的健康卡，健康医疗大数据产业体系初步形成。

《意见》明确了健康医疗大数据目标任务，对促进全国健康医疗发展，推进整体医疗水平提高发展，改善提高人民医疗供给及健康水平均有极大的战略意义与战术价值；然而作为一名基层医务工作者，笔者为《意见》在基层的落实感到十分担忧，农村近7亿人口的健康医疗大数据能顺利获取么？又能化为百姓触手可及的红利么？

豫北农业大县原阳县50万农民，13个乡镇卫生院和760个行政村只有19名中级医务职称人员，2名高级职称人员和800余名村医，其中只有50名执业（助力）医师）；截止到2016年6月底，全县卫生院只有2台二手双排螺旋CT、13台普通国产彩超及化验设备，大专医技专业人员只有6名，其它为转岗培训，只能做一般普通检查化验；2015年卫生院首诊率不到50%，总就诊量不足全县的30%，远程医疗会诊为零；全县30%村室不达标，只配有听诊器、血压计、体温计、简易血糖仪，少部分村室配有心电图及普通显微镜，而村医医技能力差，结果可想而知。

作为庞大医疗消费群体的医疗供给，乡村两级医疗卫生机构不管是硬件还是软实力，均无法正确收集和使用医疗数据，尤其是村室村医，仅能提供一些仅有参考价值的健康医疗数据，如身高、体重、视力、血压、心率、空腹血糖及普通三大常规数据，况且还负责公卫、基本医疗、计免、妇幼保健、老年体检、慢病管理、健康档案等20多项繁杂工作，日前又开始家庭签约服务，这无疑给农村健康医疗大数据体系建设运行带来很大困难与障碍。而出现这此种现象主要原因，一是政府投资少，乡村医疗建设基础差，设施落后，二是医生数量少，专业水平低，三是包括基层医务人员在内的基层人群健康医疗大数据概念模糊，意识差，四是医疗信息化建设体系不完整，互联共享无保障。

健康医疗大数据的应用将对医疗模式产生突破性变革，极大促进提高医疗的进步与发展，它的互联共享，将极大有力推进缓解基层“看病贵看病难”。中国工程院院士李兰娟认为，记录老百姓从出生到临终全生命周期的大数据不仅可以行自我管理，还可以找到疾病的相关性及规律，进行精准治疗。国家卫计委规划与信息司副司长张峰说，把老百姓就医的数据医学足迹完整准确的记录下来，有利于建一个预防、治疗、康复和自我保健管理一体化的电子云服务，一些疑难重症可以通过远程医疗方式进行分级诊疗。

毋庸置疑，健康医疗大数据产业体系工程乃重要民生工程。那么，健康医疗大数据“蛋糕”，基层无力做，也不会吃，怎么办？笔者认为，要使该工程基层得到落实，政府就必需重视改变农村医疗卫生机构目前落后环境，根据健康医疗大数据产业要求，需对农村做好以下4个方面的工作，一是加大政府的基层医疗建设财政投入，特别是为保证健康医疗大数据的挖掘整理与使用，乡镇卫生院及村室必须配备必需必要的医疗设备仪器，二是提高农村千人村医比，并对乡村医生进行相关专业技能的规培，提高乡卫生院及村医的健康医疗数据的采集技能与使用能力，三是进一步完善医疗信息化建设政策制度，在建设统一权威、互联互通的国家、省、市、县四级人口健康信息平台的基础上，为乡村两级医疗机构及农民享受健康医疗大数据搭建桥梁，让乡村也能参考使用健康医疗数据，四是加大健康医疗大数据的宣传，改善提高全民健康医疗大数据观念意识，共同推进基层医疗的发展进步与提高。