随着医改步入“深水区”，分级诊疗成为医改重大推手，其中远程会诊成为“避无可避”的话题。深圳市儿童医院信息中心徐卫军主任分享了深圳市儿童医院从传统远程会诊平台发展到基于全景医疗信息系统之上的一站式远程会诊平台建设经验，本文根据中国数字医疗网携手爱普生共同主办的“现代医院数字化建设新趋势”主题沙龙深圳站的现场速记内容进行整理整编。

深圳市儿童医院信息中心徐卫军主任

远程会诊系统的建立背景主要是基于优质医疗资源分布不平衡和国家明确提出发展远程医疗系统的要求，而最大因素是由于IT技术快速的发展，为实现远程会诊、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约等工作奠定了技术支撑基础。当远程会诊已到了“避无可避”之时，徐卫军根据深圳市儿童医院自身发展现状，总结出其实现方式：其一，交互式远程会诊：远程会诊医生与申请医生实时交互；支持床边监护仪等生命体征数据的实时传输；支持会诊专家对异地患者的视频画面进行远程控制。其二，离线式远程会诊：申请医生提交病人资料，会诊医生非实时浏览会诊申请信息和病人资料，并编写会诊意见，发布会诊报告。

无论远程会诊以何种形式进行展示，都不可忽视其承载的巨大意义。从医院角度来看，将优质资源（包含专家和床位）得以合理利用；便利学术交流；促进了学科发展和技术钻研；实现了医疗信息共享；最大程度上支撑了分级诊疗的实践。从患者角度来看，在省时省钱省力的同时，疾病得到了宝贵的救治，获得超值服务享受。

传统VS创新 建立一站式远程会诊平台

在深圳市儿童医院的远程会诊平台的升级改造过程中，获取了很多宝贵的经验。徐卫军介绍称，传统的远程会诊平台在实现申请会诊、上传资料、会诊审批、会诊召集等单向流程上具有四大缺点，其一、及时性不足；其二、缺乏互动性；其三、信息不完整；其四、缺乏实时性。这也主要是由于当时医院内部信息系统、管理流程、技术水平等不足导致，在信息化发展快速的今天，势必将打破传统远程会诊模式。

现在的深圳市儿童医院的全景医疗系统通过提取、整合患者在医院各子系统中的医疗信息，实现了信息资源的应用提升。在过去三年实现了从科内教学查房信息化到科与科之间的互通，再到拟通过Internet，开展远程会诊，实现医疗业务的横向和纵向。

全景医疗数据应用服务的“医生端应用”

客观医疗数据应用服务的“患者端应用”

为方便医务人员和患者使用，还开发了全景医疗数据应用服务的“医生端应用”和客观医疗数据应用服务的“患者端应用”。医疗专家们可以通过手机，在安全的网络机制下，实时获取患者信息，参与整个诊疗过程，患者也可通过基于集中影像存储的云计算架构提供的任何尺寸终端任何操作系统得到极致影像体验。

一站式远程会诊平台的实际应用体验

当院内各科室实现了互通，下一步就是院与院之间实现互联互通。徐卫军展示了深圳市儿童医院与中山二院进行的远程会诊模拟，广医的两个分院也都参加了会诊，实现了三方会诊模式。

在远程会诊平台，最理想的模式是不仅能够看到患者的相关档案，还能实时切换患者在病房的情况。在一站式远程会诊平台模拟时，通过两大屏幕显示，不仅把患者相应信息展示出来，还将检查结果、影像资料等全部上传在平台之上。实现了对方想要看什么信息，直接进行操作和查看。

远程会诊面临的挑战与机遇

徐卫军表示无论是通过医院全景医疗进行搭建的远程医疗平台还是借助第三方建立的平台，其目标都是一致的，都是以实现互联互通为目标，以患者为中心的医疗新模式的最终构成。但在未来的发展中都会涉及安全和隐私的问题。目前通过全面网络防护行为（包括防火墙、网络行为审计、入侵检测与防护）、主机安全行为（包括主机加固、病毒防护）、终端管理行为（包括用户认证、权限管理、终端病毒防护）等措施加固了远程医疗的防护体系，在方便会诊的同时也保证了系统的安全。

而对于远程医疗未来发展机遇，徐卫军提出，远程医疗今后的模式不仅仅局限于会诊，而是应该从教学、教学、病理、手术，会议等形式实现医疗多样性，借助远程会诊平台紧密医院与医院之间的联系。让开放式或半开放式的医疗临床手术更专业化。而实体医院在信息化的大潮下，也会产生网络虚拟化医院，使全国各地的医疗专家广泛的参与进来，进一步推动分级诊疗的发展。